乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間的心理護理

李慧玲，王愛愛

（包頭醫學院第一附屬醫院病理科， 內蒙古 包頭 014010）

乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間的心理護理

李慧玲，王愛愛

（包頭醫學院第一附屬醫院病理科， 內蒙古 包頭 014010）

目的分析乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間的心理護理方法。方法 收集我院2014年12月—2016年11月行乳腺術治療中快速病例診斷患者76例作為研究對象，隨機將其分為觀察組(40例)與對照組(36例)，對照組給予常規護理干預措施，觀察組以此為基礎等待病理報告期間再行使心理護理，觀察患者心率、血壓變化和不良情緒改善情況。結果 觀察組患者恐懼、抑郁、緊張評分均明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者心率、收縮壓較對照組更穩定(p＜0.05)。結論 乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間實施心理護理能顯著改善其不良情緒，病人心率、血壓等生命體征更穩定，利于提升治療療效。

乳腺術；快速病理診斷；病理報告；心理護理

現代人各類癌癥發生率不斷提升，乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，臨床多采用手術方式來進行治療，當術前沒能完全確認病變性質(或術中發現與原診斷存在差異)時，則需術中取樣進行快速病理診斷，為下一步手術方案提供依據。等待病理報告期間成了特殊時間段，這時患者存在意識，極易出現不安、慌張等不良情緒，直接影響生命體征出現波動，不利于手術的順利進行，因此這一時期給予患者心理干預是十分必要的[1]。本文旨在分析乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間的心理護理方法，特收集我院2014年12月—2016年11月行乳腺術治療中快速病例診斷患者76例進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年12月—2016年11月行乳腺術治療中快速病例診斷患者76例，均為女性，年齡40～75歲，平均年齡(57.5±8.6)歲；良性腫瘤患者50例、惡性腫瘤患者26例。所有患者均采用手術治療方案，術中快速病理檢查進一步確診病變性質。隨機方式將納入對象分為觀察組(40例)與對照組(36例)，觀察組中患者年齡41歲～74歲，平均年齡(57.5±10.2)歲；對照組患者年齡40歲～74歲，平均年齡(57.0±9.3)歲。兩組研究對象一般資料比較，差異不具統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組在此基礎上快速病理診斷患者等待病理報告期間再行心理護理，包含的主要護理方法及護理方面如下。

(1)焦慮護理，一般情況下在對病變性質未確定的情況下，手術治療常取靜脈麻醉或局部麻醉，切除腫瘤后送檢驗科快速檢驗診斷，這時患者需躺手術臺上40～50分鐘左右等待結果，這時病人心理活動復雜，分析產生焦慮、緊張情緒的原因，主要是擔心腫瘤性質，這時護理人員應時刻守在患者身旁，多說說話轉移其注意力，若麻醉效果未消失，不主動叫醒病人，以縮短其清醒時間。若患者清醒，護士可指導她應用咳嗽、深呼吸等方式來緩解壓力，有效心理干預后提升其治療信心。(2)擔心手術風險與預后的護理對策，首先護士應向患者介紹乳腺疾病，講明手術治療的必要性，恰當解釋手術風險及其安全性，介紹醫生資歷，列舉治療成功案例，另外簡單介紹手術、麻醉方式，不斷增強內心安全感和治療的信心，使治療順利進行[2]。(3)體型擔憂護理，部分患者存在寧愿放棄生命也不愿身體殘缺的思想，這時護士應耐心解釋，幫助權衡利弊，耐心回答疑問，指導圍術期注意事項，介紹乳房彌補法，真正讓患者能主動接受手術治療。(4)費用擔憂護理，部分患者經濟條件有限，擔心若是惡性腫瘤需進一步手術治療，費用緊張的情況下可能存在放棄手術根治的念頭，護士這時應堅定指出手術的必須性，并告知術中盡量節省耗材，降低花銷，并解釋報銷額度，使其放心接受治療。

1.3 觀察指標

組間護理干預后對比患者焦慮改善情況，包括抑郁、恐懼、緊張三方面，以漢密頓焦慮量表評分為評估標準；另外觀察患者收縮壓、心率變化。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS19.0，采用χ2比較，以率(%)表示；計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示， 若(P＜0.05)則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后組間患者焦慮量表評分對比

觀察組患者恐懼、抑郁、緊張評分分別為(1.51±0.50)、 (1.07±0.25)、 (0.93±0.16)， 對照組三項評分分別為(2.48±1.09)、 (2.70±0.75)、 (1.96±0.55)， 數據分析觀察組三項評分均更低(p＜0.05)。

2.2 患者收縮壓、心率變化

干預前兩組患者收縮壓、心率狀況對比差異不顯著，有可比性(p＞0.05)，干預后觀察組收縮壓、心率分別為(110.4±5.5)mmHg、 (82.6±4.6)次/min； 對照組分別為(122.6±5.3)mmHg、 (97.4±9.3)次/min， 數據分析觀察組患者兩項指標更加平穩，組間差異顯著(p＜0.05).

3 討論

現今乳腺癌發病率呈不斷上升趨勢，成為危害女性健康的嚴重疾病之一，較多患者前期都是通過體檢得知，或早期發現乳房有腫塊而入院就診，良惡性腫瘤目前臨床上都多采用手術方式治療。一般乳腺腫瘤患者手術治療過程中為進一步確診腫瘤性質，需術中取樣快速檢驗，時間需要近一個小時，這時患者麻醉阻滯效果已過，內心恐懼、多種擔憂等復雜情緒融為一體，可能導致生命體征波動大，這時護士應守護在患者身旁，給予針對性的心理干預[3]。本次研究結果顯示，常規護理基礎上等待病理報告期間對患者再行心理護理，觀察組焦慮量表評分顯著低于對照組(p＜0.05)；另外觀察組患者血壓、心率波動也較小(p＜0.05)，促進了病人手術期的順利過度，對后期康復也有較大的積極作用。

[1]仲愛華.乳腺術中快速病理診斷患者等待病理報告期間的心理護理[J].中外醫療，2014，(22):164-165.

[2]覃 芳.術中快速病理診斷乳腺癌患者的心理護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，04(6):121-122.

[3]李世超，藏紅平，陳光羽，等.淺談術中快速病理患者的心理護理[J].吉林醫學，2010，31(16):2538.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.43.8441.01

本文編輯:羅 蘭