聽(tīng)醫(yī)生話比吃藥還重要

◎柳垂亮

有的患者在看門(mén)診的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)的很多話都不注意聽(tīng)，唯一關(guān)注的就是醫(yī)生給開(kāi)了什么藥，這些藥多少錢(qián)，吃多久能好。還有一些患者認(rèn)為，拿藥就是看病的唯一意義，如果看了一次病，醫(yī)生沒(méi)給開(kāi)藥，那么這個(gè)病就是白看了。

其實(shí)呢，拿藥、吃藥并不是最重要的，聽(tīng)醫(yī)生的話才是最重要的。

不要擅自停藥減藥

有的病人不愿意吃藥，認(rèn)為“是藥三分毒”，尤其是西藥，能少吃就少吃，一旦癥狀減輕，就自行決定停藥。

“藥能少吃就少吃”，這話原則上是對(duì)的，但這話是講給醫(yī)生聽(tīng)，不是講給患者聽(tīng)的。比如人們常說(shuō)的“消炎藥”，其實(shí)就是抗生素，醫(yī)生讓吃多久就得吃多久，是不能自己隨便停藥的。細(xì)菌感染有一個(gè)特點(diǎn)，細(xì)菌數(shù)量少的時(shí)候，人是不發(fā)炎的。細(xì)菌就好比入侵身體的土匪，土匪數(shù)量一多，就會(huì)在身體里攻城略地，興風(fēng)作浪，人就會(huì)發(fā)炎難受。土匪數(shù)量少呢，膽子就小了，都分散藏在深山溝溝里，等著隊(duì)伍壯大了再重新出山，這時(shí)人體不會(huì)感到難受。

當(dāng)抗生素把細(xì)菌消滅得差不多了的時(shí)候，還剩下的一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)菌就藏起來(lái)了。這時(shí)患者的感受是炎癥已經(jīng)好了，不難受了。假如患者認(rèn)為此時(shí)已經(jīng)痊愈了，擅自把抗生素停了，這就麻煩了。因?yàn)槟切╇[藏的細(xì)菌并沒(méi)有被消滅，一旦沒(méi)有了抗生素打擊，它們很快又可以繁殖。而且因?yàn)樗鼈兘?jīng)過(guò)了上一輪抗生素的襲擊，等它們壯大以后，增加了對(duì)抗生素的抵抗力，這時(shí)候再用普通的藥，就很難打敗了。

大夫何嘗不知道藥物的副作用？之所以決定給開(kāi)這個(gè)藥，就是因?yàn)榧膊?duì)人的損傷要比藥物副作用的損傷大得多。大夫已經(jīng)為病人權(quán)衡妥當(dāng)了，病人應(yīng)該信任大夫的決定。

不要擅自同時(shí)吃別的藥

還有的病人一邊接受醫(yī)院的治療，一邊偷偷吃自己找來(lái)的藥，或者民間偏方。

背著醫(yī)生偷偷吃藥是非常危險(xiǎn)的。藥物和藥物之間的搭配稱(chēng)為“配伍”，配伍是個(gè)大學(xué)問(wèn)，需要權(quán)衡不同藥物之間的反應(yīng)。有些病人同時(shí)看好幾個(gè)醫(yī)生，把A醫(yī)生開(kāi)的A藥和B醫(yī)生開(kāi)的B藥都拿回家吃，這是很容易出問(wèn)題的，因?yàn)橥瑯佣寄苤委熯@個(gè)病的A藥和B藥，混在一起吃就可能沒(méi)有作用，或者出現(xiàn)很強(qiáng)的副作用，甚至加重病情。

翻開(kāi)藥品的說(shuō)明書(shū)，很多藥品的“藥物相互作用”這一欄，寫(xiě)的都是“尚不明確”，或者“如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師”。這話翻譯過(guò)來(lái)就是，同時(shí)吃哪幾種藥要聽(tīng)醫(yī)生的，你自己別亂吃啊！

醫(yī)生給病人開(kāi)的藥，都是經(jīng)過(guò)多年檢驗(yàn)的常用搭配。醫(yī)生知道，自己開(kāi)的這幾種藥合在一起用不會(huì)有什么問(wèn)題，也能預(yù)測(cè)大概的療效。比如一個(gè)藥，原本一個(gè)月應(yīng)該有效，如果無(wú)效，醫(yī)生就需要更換藥物，或者考慮做進(jìn)一步檢查。結(jié)果因?yàn)椴∪吮持t(yī)生偷偷吃藥，藥物之間的作用降低了藥效，那么該治好的病沒(méi)治好，也打亂了醫(yī)生的判斷，后面的治療就跟著亂套了。

謹(jǐn)慎對(duì)待新藥

有些人特別喜歡打聽(tīng)新藥，總想嘗試各種新藥、新配方。這種心理可以理解，科學(xué)總是在不斷發(fā)展的，新藥就代表新的技術(shù)、新的希望，沒(méi)準(zhǔn)兒可以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)藥物不能實(shí)現(xiàn)的功能。

藥物的副作用，藥物和藥物之間的相互作用，可能要經(jīng)過(guò)幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)才能觀察得到。新藥的臨床試驗(yàn)時(shí)間總是有限的，不可能涵蓋所有患者的所有情況，也不可能涵蓋該藥和所有藥物之間的相互作用。

我們今天使用的大量可靠的藥物，都是經(jīng)過(guò)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的醫(yī)生和患者的親自體驗(yàn)，經(jīng)過(guò)很多醫(yī)療事故，以大量的生命和金錢(qián)為殘酷代價(jià)檢驗(yàn)出來(lái)的。你在使用傳統(tǒng)藥物的時(shí)候，其實(shí)是在享受著之前成千上萬(wàn)患者“以身試藥”的福利。這是新藥做不到的。因此，新藥雖然代表著希望，但也意味著高風(fēng)險(xiǎn)。