心理護理干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)期的影響

蔣鳳梅

閬中市精神衛(wèi)生中心精二科，四川閬中 637400

精神分裂癥為臨床上常見的精神疾病，易反復(fù)發(fā)作，可造成患者出現(xiàn)認知障礙或情感障礙。 精神分裂癥可以分為陰性癥狀以及陽性癥狀。為研究分析心理護理干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)期的影響，選取該院2016年4月—2017年6月收治的50例精神分裂癥康復(fù)期患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例精神分裂癥康復(fù)期患者作為研究對象，隨機分組各25例，患者充分知情同意。對照組患者中，年齡范圍為為28～48歲，平均年齡為（37.22±6.21）歲，11 例患者為女性，14 例患者為男性，病程范圍為1～4年，平均病程為（2.12±0.33）年。 實驗組中，年齡范圍為為27～47歲，平均年齡為（37.76±6.22）歲，12例患者為女性，13例患者為男性，病程范圍為 1～5 年，平均病程為（2.22±0.45）年。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物氯氮平治療，初始劑量為50 mg，1次/d，根據(jù)患者病情酌情調(diào)整劑量，單次最大劑量應(yīng)小于300 mg，進行常規(guī)護理措施。實驗組在此基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強與患者的溝通和交流，給出針對性心理疏導(dǎo)建議，關(guān)注患者情緒變化，鼓勵患者進行手工勞動和康復(fù)活動。

心理護理措施：①在用藥期間，精神分裂患者易出現(xiàn)負面情緒，進行自我消極評價，影響治療信心。護理人員需增加與患者溝通和交流的頻率，密切觀察患者反應(yīng)，準確評估心理狀態(tài)，主動為患者解答問題，引導(dǎo)患者對精神分裂有正確的認識，仔細留意患者病情[1]，使患者以積極的心態(tài)面對后續(xù)治療，增加患者對相關(guān)醫(yī)護人員的信任程度，建立良好的醫(yī)護關(guān)系。②做好健康教育工作，為患者講解相關(guān)精神康復(fù)的知識，提高認識水平。③針對患者存在的焦慮抑郁情節(jié)，進行合理的應(yīng)對措施，做好合理解釋，找出患者消極評價的原因，增加患者治療信心。關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，進行針對性心理疏導(dǎo)建議，引導(dǎo)患者克服負面情緒，改善重建人格和行為模式。④創(chuàng)設(shè)互動環(huán)境，鼓勵患者參與康復(fù)活動，進行手工勞動，提高患者動手能力和參與能力。⑤增加患者與家屬的交流，鼓勵家屬參與到患者的康復(fù)過程中。護理人員可為家屬講解相關(guān)精神疾病知識，告知其如何正確與患者進行交流，包括出院后的飲食指導(dǎo)。對患者進行面談的過程中，需注意在輕松的氛圍下，切勿對患者造成壓力，每次談話時間控制在30 min左右。在患者出院時，做好飲食和健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者抑郁評分（SDS）、治療有效率、護理滿意度及護理糾紛等臨床指標。

1.4 療效判斷

無效：治療后，相關(guān)臨床癥狀并未得到改善，甚至加重，痊愈減分率程度低于25%。進步：治療后，相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，痊愈減分率在25%～50%。顯著進步：痊愈減分率在50%～75%。痊愈：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀消失，痊愈減分率大于75%。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組中，11例患者一般滿意，十分滿意患者為12例。對照組中，5例患者不滿意。可得，實驗組護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的滿意度80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者護理滿意度對比

2.2 兩組抑郁情緒改善情況比較

進行護理治療前，實驗組與對照組患者抑郁情緒評分為（54.50±8.79）分與（54.89±8.77）分。 護理后，實驗組SDS評分為（26.50±7.21）分，顯著低于對照組的評分（36.90±8.20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組患者抑郁情緒改善情況對比[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者抑郁情緒改善情況對比[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=25）實驗組（n=25）P值54.89±8.77 54.50±8.79＞0.05 36.90±8.20 26.50±7.21＜0.05

2.3 兩組患者護理糾紛比較

實驗組患者中，1例患者出現(xiàn)護理糾紛，比例為4.0%。對照組患者中，7例患者出現(xiàn)護理糾紛，所占比例為28.0%，實驗組與對照組護理糾紛發(fā)生率分別為4.0%與 28.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理臨床療效比較

實驗組中，2例患者無效，進步患者為8例，7例顯著進步，8例痊愈。對照組中，痊愈患者為5例，顯著進步患者為5例，8例患者進步，7例無效。對照組治療有效率為72.0%，顯著低于實驗組的有效率92.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 實驗組與對照組患者的治療效果對比

3 討論

目前尚未明確精神分裂癥的病因，可能發(fā)生衰退和慢性化傾向[2]，易受外界環(huán)境影響發(fā)生惡化，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活。

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中，精神分裂癥是一種常見的精神科疾病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，存在一定的情感障礙和認知障礙，發(fā)病率和致殘率、自殺率均較高，常在青壯年發(fā)病。精神分裂癥伴有不同程度社會功能與日常生活能力障礙，可能失去勞動能力。關(guān)注精神分裂癥患者心理狀態(tài)，能夠幫助患者盡快融入社會、適應(yīng)社會，盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，改善不良情緒。氯氮平為臨床上常用的治療精神分裂癥的藥物，抗精神病作用較強，能夠緩解患者躁動情緒，改善臨床癥狀，幫助患者盡快康復(fù)，改善心理健康，回歸社會，需注意用藥劑量與不良反應(yīng)[3]。在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護理措施，鼓勵患者積極參與活動，提高動手能力，積極進行健康教育，針對性給予心理疏導(dǎo)建議，能夠幫助患者克服社會功能障礙，提高治療信心，改善負面情緒，緩和心理壓力，提高臨床治療效果，盡快恢復(fù)健康。在該次研究中，實驗組護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的滿意度80.0%，對照組治療有效率為72.0%，顯著低于實驗組的有效率92.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組與對照組護理糾紛發(fā)生率分別為4.0%與28.0%，護理后，實驗組SDS評分為 （26.50±7.21）分，顯著低于對照組的評分（36.90±8.20）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可得，精神分裂癥康復(fù)期的患者應(yīng)用心理護理干預(yù)措施其臨床效果較為理想，可幫助患者盡快回歸社會，恢復(fù)正常心理狀態(tài)，增加治療信心，正確面對精神分裂疾病。

綜上所述，心理護理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)期的患者中應(yīng)用臨床療效理想，可顯著改善患者的抑郁情緒，幫助患者盡快恢復(fù)健康，恢復(fù)和參與到社會生活中，積極面對生活，具有臨床推廣的意義。

[1]劉錕,劉云,寧南義,等.利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期激越行為療效的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(35):104-106.

[2]徐良雄,劉祖松,曾德志,等.氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療難治性精神分裂癥對患者認知功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,31(11):1786-1789.

[3]Meltzer HY,Bobo WV,Roy A,et al.A randomized,doubleblind comparison of clozapine and high-dose olanzapine in treat-ment-resistant patients with schizophrenia[J].J Clin Psychiatry，2012，69(2):274-285.

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