四參強心湯治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

黃愛華

宜賓市江安縣中醫醫院中醫內科，四川宜賓 644200

隨著人們生活水平的提升以及生活條件的改善，生活方式發生了很大的變化，各種心臟病呈現出多發的態勢。而在心臟病的嚴重階段，患者往往會出現慢性充血性心力衰竭的癥狀，這種復雜的癥候群，同時由于并發癥較多，使得患者的心血管疾病死亡案例大大增加[1]。在傳統的治療當中，主要是通過服用西藥來進行擴血管、強心以及利尿的治療，但是這種手段只能對患者的臨床表現進行改善，所起到的治療效果十分有限，同時無法降低不良反應的發生，很難實現死亡率的有效降低[2]。因此，該研究通過選取2015年7月—2017年1月間收治的90例患者作為研究對象，對四參強心湯在對慢性充血性心力衰竭患者治療中的效果進行分析，從而改善患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的90例患者作為研究對象，采用隨機分組的方式，分為觀察組與對照組，每組患者45例。樣本患者中男性患者51例，女性患者39例，年齡在 46～73 歲之間，平均年齡為（63.2±3.4）歲，病程在3個月～10年之間，平均病程為（3.42±2.1）年。樣本患者的病例主要包括慢性肺心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病以及心肌病等等。樣本患者均符合慢性充血性心力衰竭的診斷指標，在知情同意的原則下參與此次研究。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行治療的過程中均采用常規的護理手段，最大程度上的提升患者的治療效果。對照組患者在進行治療的過程中，主要服用地高辛片，口服1次/d，劑量為 0.125 mg/次，呋噻米 1 次/d，20 mg/次，依那普利片2次/d，劑量用量在2.5～10 mg/次之間，螺內酯片1次/d，劑量為20 mg/次[3]。觀察組患者在進行治療的過程中，服用四參強心湯進行治療，主要成分為 6 g紅參、15 g沙參、30 g丹參、9 g西洋參、10 g制附子、12 g當歸、30 g黃芪、12 g葶藶子、15 g桑白皮、9 g規制以及6 g炙甘草，1劑/d，分兩次口服[4]。對比兩組患者的治療效果，對四參強心湯在慢性充血性心力衰竭治療中效果進行分析。

1.3 觀察標準

對比兩組患者在一個療程之后的治療效果，對患者心功能以及其他指標信息進行比較，判斷患者的治療效果。

1.4 統計方法

對兩組患者的相關數據信息進行統計學處理，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據計算，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在經過四參強心湯治療之后，總有效率達到了93.3%，對照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

隨著人們生活水平的提升以及生活條件的改善，生活方式發生了很大的變化，各種心臟病呈現出多發的態勢。而在心臟病的嚴重階段，患者往往會出現慢性充血性心力衰竭的癥狀，這種復雜的癥候群，同時由于并發癥較多，使得患者的心血管疾病死亡案例大大增加[5]。在傳統的治療當中，主要是通過服用西藥來進行擴血管、強心以及利尿的治療，但是這種手段只能對患者的臨床表現進行改善，所起到的治療效果十分有限，同時無法降低不良反應的發生，很難實現死亡率的有效降低。慢性充血性心力衰竭的出現，主要是在心臟受累之后，患者的功能出現障礙，出現了心排血量降低的情況，造成患者組織器官灌注不足的情況，同時靜脈系統出現了瘀血的情況[6]。對于這種疾病來說，受到了諸多方面因素的影響，包括急性肺梗塞、冠狀動脈硬化、內分泌疾患以及高血壓等等癥狀，同時肺氣腫以及諸多慢性肺臟疾病也會使得患者出現心肌收縮能力的減弱，使得患者的心臟輸血量不足，造成了機體功能的降低，對心臟造成了巨大的負擔。患者在出現慢性充血性心力衰竭癥狀之后，心臟功能會受到很大的影響，組織器官會出現灌注不足的情況，使得患者出現諸多并發癥，進而導致心肌衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。在以往的西藥治療當中，由于不良反應比較明顯，患者的治療效果比較有限，很難實現生活質量的改善。隨著中醫理論的不斷發展，在心臟病治療當中的效果得到了重要的體現，能夠通過各種中藥的發揮，實現患者生活質量的改善，降低患者的死亡率，為患者的生命安全提供可靠的保障[7]。

從中醫角度來看，慢性充血性心力衰竭處于水腫、喘證以及心悸的范疇，主要是由于氣虛陽微以及血滯水停造成的。因此，該研究通過自擬四參強心湯，通過融合西洋參、丹參、沙參以及紅參等中藥，對患者的身體機能進行調節，實現治療效果的提升。在現代藥理研究當中顯示，西洋參以及紅參能夠對患者左心室功能進行改善，實現患者冠狀動脈血流量的擴張，改善患者的心肌缺氧情況，從而增強患者的心肌功能，降低患者的死亡率[8]。而丹參能夠起到活血化瘀通絡的療效，沙參能夠滋陰生津，實現患者治療效果的提升。而在四參強心湯當中，其他的諸多中藥當中，黃芪能夠起到補氣利水的效用，葶藶子能夠起到瀉肺利水的效用，而桂枝等藥物能夠發揮出溫通胸陽的效用。除此之外，在四參強心湯當中的各種中藥，能夠對患者的組織進行修復，從而對機體代謝進行改善，實現細胞的保護，對心肌收縮力缺血癥狀進行改善，降低患者的心臟負荷，改善患者的治療效果。在患者服用四參強心湯之后，慢性充血性心力衰竭的治療能夠得到更好的效果，在保障與西醫相同的臨床療效同時，降低不良反應的產生，改善患者心衰癥狀，提高生活質量，為患者的生命安全提供可靠的保障。在該次研究當中，兩組患者在經過治療之后，患者的治療效果出現了明顯的差異，觀察組患者在經過四參強心湯治療之后，總有效率達到了93.3%，對照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。患者在服用四參強心湯之后，能夠在獲得西醫相當治療效果的同時，降低不良反應的產生，從而獲得患者治療效果的提升，降低患者的死亡率，為患者的生命安全提供可靠的保障。

綜上所述，在對慢性充血性心力衰竭患者進行治療的過程中，通過采用四參強心湯進行治療，能夠實現患者治療效果的改善，降低患者治療過程中出現的各種不良反應，為患者的生命安全提供可靠的保障，具有較高的推廣價值。

[1]鄭韜,韓文德.常規西藥聯合益氣保心湯治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(10):1557-1559.

[2]夏莉.強心湯治療慢性心力衰竭陽虛血瘀水停型的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫藥大學,2015.

[3]張蘇潔,方祝元,張一炎,等.參附強心湯治療射血分數保留慢性心衰的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報,2017,33(4):335-338.

[4]葉佐榮.益氣強心湯治療氣虛血瘀型慢性心衰的臨床療效觀察[D].浙江：浙江中醫藥大學,2016.

[5]奚有鋒,胡秋峰,王思沖,等.參附聯合西藥治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[C]//“急診醫學臨床學探討研究會”會議.中國醫藥教育協會，2016.

[6]沈洪波.美托洛爾聯合參麥治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2016,4(20)：159.

[7]楊淑潔.參芪扶正注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(73)：166.

[8]楊玉橋.中西醫結合治療慢性心力衰竭的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(9):196.