康復治療聯合A型肉毒毒素局部注射治療痙攣型腦性癱瘓的療效

肖永學

青島市黃島區靈山衛中心衛生院藥劑科，山東青島 266427

該次研究，選取了2012年1月—2016年1月在該院被確診為腦癱的痙攣型者兒，共計16例，作為疾病臨床治療效果研究的對象，分組按照不同的方法進行了治療，對于治療結果進行了組間的分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的16例腦癱患兒來研究，所有的患兒經過醫生的詳細疾病診斷，其均符合目前臨床小兒腦癱疾病診斷的標準。研究對象中的男性和女性患兒的人數分別為10例和6例；年齡處于1～8歲；平均年齡在（4.2±1.7）歲；將上述所有患兒的臨床基本資料進行詳細的數據對比，可知差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有著臨床治療效果研究的可比性。

1.2 治療方法

入院疾病確診后，對照組的患兒接受了常規的治療，即就是康復療法：首先，腦癱醫師針對患兒的肢體障礙，應用了Bobath療法，進行了干預；其次，制定肢體鍛煉的方案，指導患兒每天進行下肢的鍛煉，緩解肌肉痙攣、站立不平衡等問題?？祻椭委煼刻斓腻憻挄r間約為30 min左右，患兒每天在醫生的指導下治療1次即可，需要連續鍛煉12周。

A型肉毒毒素：患兒在進行局部的毒素注射之前，需要對其身體進行肌電圖、血尿常規、心腦電圖等多項指標的檢查，待到患兒的身體不存在異常問題后，醫生指導患兒在病床上，取俯臥位，盡量舒展身體，之后對其局部的位置，進行消毒、毒素的注射。如果在注射中存在著注射位置不明確的問題，可以借助于B超進行準確的注射。注射使用的劑量根據兒童的體重，每公斤取6U左右，選取好注射點后，即可將針置入到患兒的肌腹?；颊叨舅刈⑸渫戤吅?，醫生需要觀察其用藥后的反應。在毒素注射之后的2 d后，該組的患者采用了上述的康復療法進行了后續的疾病治療。該毒素每次注射間隔的時間，需要控制在12周。

所有患者治療結束后，對于兩組患兒均使用了痙攣量表，進行了肢體功能的痙攣肌張力改善情況的監測，以及應用了日常活動能力、肢體運動功能評價量表，進行了基本進食、排便等生活行為、運動情況的評估。并對兩組患兒的指征表現進行了組間的比較分析。

1.3 統計方法

將所得數據經SPSS.19統計學軟件實施相應分析，計量資料經（±s）表示、t檢驗，計數資料經[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒均經過了3個月的腦癱治療之后，其中觀察組患兒的肢體肌肉張力下降十分明顯，痙攣情況好轉，且生活活動能力，運動的范圍數據，與對照組相比較，均具有著優勢，因此數據比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果的對比分析（±s）

表1 兩組患者治療后臨床效果的對比分析（±s）

組別 肌張力 日常活動能力運動功能肢體屈曲度 足反轉 步速觀察組（n=8）對照組（n=8）t值P值1.8±0.2 2.5±0.4 4.427 2＜0.05 65.8±5.7 44.9±6.2 7.019 0＜0.05 2.3±0.1 0.7±0.2 20.238 6＜0.05 2.6±0.6 1.3±0.4 5.099 0＜0.05 1.5±0.7 0.6±0.9 2.232 6＜0.05

3 討論

腦性癱瘓，屬于一種較為常見的小兒的腦部發育異常所致的疾病，給患兒以后的生活、學習活動的開展，帶來了極大的不便，因此小兒一旦患有該病，需要即刻就醫接受治療，避免病情惡化[1]。該疾病主要是小兒在母體內生長，以及出生后身體生長階段，腦部因為發育的缺陷，或者是由于非進行性的大腦損傷導致的[2]。根據目前的研究可知，痙攣型腦癱疾病是此類疾病的一種常見的類型，小兒患者患病后身體多表現為肌肉出現緊張、痙攣情況，肌肉的張力逐漸的變大，因此患兒的日常行為活動和運動的能力，易受到影響，或者產生障礙[3]?，F階段，針對該疾病，較多的基層鄉鎮醫院的醫生對于疾病，有了一定的認識，且學習了一些常用的康復療法，針對該地區患有腦癱的患兒，可以通過科學的康復療法，來對患兒的痙攣肌肉進行張力的降低性改善，但是效果不甚理想，因此鄉鎮醫院可以在疾病的治療中，應用A型肉毒毒素，結合康復療法進行聯合治療，以此在共同的作用下，促進患兒身體的盡快康復。

A型肉毒毒素，其屬于一種嗜神經毒素，在臨床上是用來治療患者身體痙攣問題的毒素。身體存在痙攣的患者，接受了局部的注射之后，毒素可以在患者身體的神經肌肉接頭處即突觸處，發揮出作用，對該處痙攣的肌肉進行有效的麻痹處理，最終促使其張力降低，使得肌肉痙攣的情況得到了最大化的解除，同時運動活動中身體姿勢異常的情況也可以得到改善，身體疼痛減輕。此外，在張力減輕的情況下，患者繼續進行了肢體功能的訓練，可以促進患者身體不適情況的恢復。因此在臨床痙攣型腦性癱瘓疾病的治療中，兩種治療方法聯合使用，效果理想。

在該文的研究中，即就有8例患兒在該衛生院的腦癱診療室中，應用了上述兩種方法進行了疾病的改善性治療，效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，A型肉毒毒素局部注射療法，以及康復療法，在該疾病的治療中，效果好，值得推廣應用。

[1]郭海濱,徐華,徐迎軍,等.A型肉毒毒素局部注射治療雙下肢痙攣型腦性癱瘓21例報告[J].山東醫藥,2008(24):86.

[2]李同歡,畢小燕,謝能杜,等.電刺激引導A型肉毒毒素治療痙攣型腦性癱瘓的療效[J].江蘇醫藥,2015,41(6):685-687.

[3]李同歡.A型肉毒毒素治療痙攣型腦性癱瘓跖屈畸形的療效分析[C]//貴州省醫學會兒科學會、貴陽醫學院附屬醫院、興義市人民醫院.2013年貴州省兒科學術年會暨兒科常見疑難重癥診治繼續教育學習班論文集.貴州省醫學會兒科學會，貴陽醫學院附屬醫院，興義市人民醫院,2013:1.