慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫肺康復治療評估

劉海燕

青島市黃島區天和醫院中醫康復理療科，山東青島 266500

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于常見的一種疾病，嚴重影響著患者的身體健康，臨床癥狀為反復性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，老年人發病率較高，使患者的活動能力受限，長期如此容易出現各種心理障礙，尤其是抑郁障礙[1]。患者長期存在氣流受限且不完全可逆，肺功能出現進行性下降。患者生活質量的降低受心理障礙的影響較為嚴重，也是造成慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因之一[2]。該次主要是對該院100例慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫肺康復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診斷為慢性阻塞性肺疾病的100例患者作為研究對象，納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，均自愿接受該次研究調查，患者中男性有47例，女性有53例，年齡54～81歲，平均年齡（62.8±3.1）歲，病程 1～10 年，平均病程（4.3±0.9）年，文化程度大學及以上13例，高中及專科29例，初中及以下58例。

1.2 方法

患者入院后均進行按摩、呼吸鍛煉、針刺以及全身氣力肌肉鍛煉等調節人體臟腑功能，具體內容：①肺康復治療教育：給患者介紹慢性阻塞性肺疾病的發病原因、臨床癥狀、危險因素、急性發作的處理方法以及并發癥情況等，指導患者藥物的正確使用方法、氧療的使用方法，指導患者正確的呼吸方式以及呼吸鍛煉技巧，使患者自我管理呼吸，正確清除痰液，給患者講解運動療法的作用以及適當的運動方式，提高患者的自身抵抗力，給患者介紹情緒的控制技巧，使患者可以自行調節自己的情緒，改善患者的生活質量，根據中醫辨證論治對患者的體質進行辨識并給予正確的飲食指導，使患者了解營養的重要性以及怎樣維持良好的營養狀態，達到理想的身體體征，避免過多使用高熱食物和高碳酸化合物食物，防止二氧化碳的過多產生影響身體健康，給患者適當的精神健康教育，宣傳積極的人生觀，積極組織慢性咳喘性疾病的健康宣講。②主動康復：指導并鼓勵患者多進行運動鍛煉，如太極拳、八段錦的練習等。③被動康復：根據中醫理論指導對患者的體質進行辨識，給予中藥外敷、針刺、推拿、穴位貼敷以及點穴等治療。

1.3 評價指標

采用抑郁自評量表對患者治療前后的抑郁狀況進行評分，分數越低表示抑郁程度越輕，輕度抑郁51～60分，中度抑郁61～70分，重度抑郁71分以上；采用生活質量評估表（CAT）對患者治療前后的生活質量進行評分，分數越高表示生活質量越差。

1.4 統計方法

該次研究選取SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，展開 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，展開 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者的抑郁情況

治療后患者的抑郁狀況顯著優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后患者的抑郁情況比較[n（%）]

2.2 治療前后患者SDS評分和CAT評分比較

治療前，患者的 SDS 評分為（34.7±10.3）分，CAT評分為 （26.7±9.8）分，治療后，患者的SDS評分為（24.7±5.6）分，CAT 評分為（8.8±4.3）分，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發病率較高的一種疾病，具有較高的死亡率。慢性阻塞性肺疾病診治指南中指出慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復可改善患者的癥狀，提高患者的運動耐力，減少患者的臨床癥狀[3]。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上最為突出的癥狀是心理障礙，這與患者體內二氧化碳潴留和缺氧造成中樞神經系統功能紊亂有關，嚴重時可表現為興奮躁動、意識障礙等，該病患者需要需要長期住院治療，病情反復性發作、遷延不愈會對患者的情緒造成一定程度的影響，使患者對治療產生消極的態度，降低生活質量[4]。中醫肺康復治療是根據中醫辨證論治理論對患者的身體狀況進行評估，給予正確的運動、飲食、用藥、按摩、呼吸等指導，給患者介紹慢性阻塞性肺疾病的發病原因、癥狀、治療步驟以及并發癥、注意事項等，使患者對慢性阻塞性肺疾病進行全面的了解，指導患者對自我情緒進行調節，保持良好的心理狀態，減少并發癥以及抑郁情況的發生，改善患者的生活質量。中醫上對慢性阻塞性肺疾病的治療主要是調理氣機、補益氣血、寬胸理氣，主動康復以運動療法為主，提高患者的體能，增強患者的運動耐力，減少因為體能下降造成的惡性循環，延長患者的住院治療時間，被動康復主要是改善患者的機體循環，運動點穴、推拿等方法使患者的身心放松，舒暢氣機、通絡散結[5]，從而達到調節患者心理障礙的目的，使患者保持良好的心態。該文中對該院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床分析，結果顯示，治療后患者的抑郁狀況顯著優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者的SDS評分和CAT評分顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），說明慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫肺康復治療后可以明顯改善患者的抑郁情況，使患者的心情舒暢，使患者的生活質量得到改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫肺康復治療后可以顯著改善患者的抑郁狀況，提高患者的生活質量。

[1]王元元.肺康復對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者預后及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,9(24):49-50.

[2]杜麗娟,王玲,林建華,等.中醫“既病防變”思想在今后慢性阻塞性肺病肺康復治療中的前景展望[J].中國民族民間醫藥,2016,20(24):28.

[3]郭彥琳,王丁超,郭艷麗,等.情志干預護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦慮和抑郁的影響[J].山西中醫,2015,29(5):59-60.

[4]郭金惠,呂秀蓮.精神心理狀態對慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中國臨床康復,2016,8(33):7413,7439.