社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健分析

閆培亮

沂水縣人民醫(yī)院，山東沂水 276400

近年來，隨著老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活飲食的改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，老年人是糖尿病的高發(fā)人群，其中糖尿病合并高血壓患者居多。這不僅導(dǎo)致老年患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到影響，還會(huì)加大家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。因此，該文選取了2015年6月—2016年6月該社區(qū)的70例老年糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，采取分組對(duì)照的方式探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO所制定的糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參加該次研究并簽訂保證書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有癲癇和精神病疾病病史患者；②患有酮癥酸中毒的糖尿病患者以及患有心腦血管疾病以及胃腸疾病的患者。

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取了70例研究對(duì)象，并將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男性17例，女性18例，年齡65～83歲，平均年齡為（70.2±5.8）歲；對(duì)照組男性 15例，女性 20例，年齡 63～85 歲，平均年齡為（71.2±6.8）歲；兩組患者的年齡、性別、體重、病例類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)保健，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以預(yù)防保健干預(yù)，具體措施如下：①普及常識(shí)：由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)士成立健康教育小組，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，定期開展健康宣教，耐心講解與老年糖尿病合并高血壓的相關(guān)知識(shí)，細(xì)致的為患者答疑解問，養(yǎng)成正確的生活方式，以積極的心態(tài)防止疾病的惡化。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的健康，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，要注意讓患者飲食清淡，多食用魚肉、豆制品、牛奶等含鈣和維生素較高的食物，要注意少食多餐，忌辛辣食物，戒煙戒酒。日常生活中多食用大蒜、薺菜等有利于降壓的食物，切記油膩，合理控制鈉鹽的攝入量，多補(bǔ)充鋅、鐵等微量礦物質(zhì)。③調(diào)節(jié)老年患者的情緒：老年人的心理情緒會(huì)影響到病情的進(jìn)展，如果情緒波動(dòng)較大其自主神經(jīng)功能就會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致心跳加快或者血壓升高，加重老年患者的臨床癥狀。因此，在預(yù)防保健時(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者情緒和注意力，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。④定期體檢：社區(qū)醫(yī)生每周監(jiān)測(cè)老年患者的血糖和血壓水平，并建立數(shù)據(jù)登記，并每?jī)蓚€(gè)月全方面對(duì)患者進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組患者在干預(yù)前后的血糖指標(biāo)情況和血壓控制情況，對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及舒張壓和收縮壓的變化。

1.4 統(tǒng)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況

在接受預(yù)防保健干預(yù)前，兩組間血壓情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓較干預(yù)前顯著下降，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況[（±s），mmHg]

表1 比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況[（±s），mmHg]

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值162.3±11.4 133.2±9.1 162.7±11.1 143.6±9.2＜0.05 99.4±15.6 82.7±11.4 99.5±16.8 91.3±11.5＜0.05

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平變化情況

在接受預(yù)防保健干預(yù)前，兩組間血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平變化情況（±s）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平變化情況（±s）

組別 時(shí)間FBG水平（mmol/L） HbAlc(%)觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后P值13.1±4.8 6.5±2.2 13.8±2.9 11.7±4.3＜0.05 9.8±1.5 6.5±0.5 9.9±1.8 7.8±0.7＜0.05

3 討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸減退，胰島細(xì)胞的分泌功能也有所下降，致使胰島素分泌降低，大大增加了糖尿病的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[2]。糖尿病屬于一種代謝性疾病，是由于人體胰島素分泌不足所導(dǎo)致的，早期臨床癥狀不明顯，起病也較為緩慢，很多情況下，患者多在病情嚴(yán)重后才有所發(fā)覺。糖尿病最為顯著的臨床表現(xiàn)為血糖的持續(xù)性增高，通常還會(huì)伴有蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)的紊亂，這非常不利于患者的預(yù)后。患者如果長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，必須采取措施來控制血糖，以免出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。老年糖尿病極易合并高血壓，一旦老年患者糖尿病合并高血壓，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟和小血管，從而致使并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步加劇病情的惡化，形成惡性循環(huán)[4]。

在實(shí)際的糖尿病的治療中，老年患者在血糖控制方面，能力比較差，患者的血糖的波動(dòng)幅度也比較大，進(jìn)而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[5]。因此，為了科學(xué)合理的控制老年患者的血糖和血壓，可以通過實(shí)施及時(shí)有效的預(yù)防保健對(duì)策來進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而有效改善患者的病情，保障糖尿病患者的生命健康。該文選取了該社區(qū)的70例老年糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照的方式探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健，研究結(jié)果表明：觀察組在接受預(yù)防保健干預(yù)后血壓和血糖水平均顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，通過展開一系列的預(yù)防保健措施，如通過普及常識(shí)，向老年患者耐心講解與老年糖尿病合并高血壓的相關(guān)知識(shí)，從而做到日常能夠有效預(yù)防；通過幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，做到很好的控制患者的血糖和血脂等等。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施預(yù)防保健干預(yù)臨床效果顯著，可以有效控制老年患者的血壓和血糖，適宜在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]王鑫.社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對(duì)策分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(16):69.

[2]沈三華,張慧影.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(1):113-114.

[3]范曉艷.社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健對(duì)策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(9):108.

[4]孫華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(4):665-668.

[5]高聰聰.老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健及作用研究[J].飲食保健,2017,4(11):279.