孕期保健對孕產(chǎn)婦體重及妊娠結(jié)局的影響

肖莉娟，高偉，劉娟，莊朝輝，高山，吳梅，李婷

宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇宿遷 223800

隨著現(xiàn)代社會觀念的轉(zhuǎn)變及產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展，育齡女性的生育年齡不斷的增長，目前我國高齡產(chǎn)婦分娩率呈逐年遞增趨勢，諸多高齡產(chǎn)婦多為初次分娩，在孕期間因害怕胎兒得不到充足的營養(yǎng)，誤認(rèn)為吃得越好體重增長越快則越能夠獲得良好的妊娠結(jié)局[1]。因諸多產(chǎn)婦在受孕前已屬于肥胖型體質(zhì)，而在孕期間因持續(xù)大量攝入營養(yǎng)，導(dǎo)致體重增長過快，分娩時發(fā)生巨大兒、難產(chǎn)等風(fēng)險顯著增加，此外孕期若不積極控制飲食，大量攝入高熱量、高糖量等食物，極易導(dǎo)致孕期發(fā)生高血壓、糖尿病等諸多妊娠期合并癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及圍生兒的健康，因此為進(jìn)一步改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，幫助產(chǎn)婦更好更快的完成分娩，為其施以相應(yīng)的干預(yù)極為必要[2]。為減少該院產(chǎn)科巨大兒、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，該研究對該院產(chǎn)科2014年1月—2015年12月來建卡并接受常規(guī)產(chǎn)檢的5 000名產(chǎn)婦實施孕期保健，旨在觀察孕期保健對孕產(chǎn)婦體重及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院建卡并接受常規(guī)產(chǎn)檢的單胎妊娠孕產(chǎn)婦10 000名為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組及對照組，各5 000名。觀察組年齡20～38歲，平均(27.10±4.63 歲)歲；孕周 11～13 周，平均（12.14±0.87）周。 對照組年齡 21～39 歲，平均（27.24±4.71）歲；孕周 11～13 周，平均（12.21±0.84）周。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦僅接受孕期常規(guī)產(chǎn)檢，而觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上加以孕期保健，由門診醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的個人信息收集，主要包括孕產(chǎn)婦身體狀況、心理狀態(tài)、受教育程度、性格等，并制定針對性的孕期保健計劃，具體內(nèi)容包括：①產(chǎn)前檢查：孕32周前叮囑孕產(chǎn)婦每4周接受1次檢查，主要包括體重、血常規(guī)、血壓、尿常規(guī)、胎心、胎位、B超等檢查，在孕32周后產(chǎn)檢次數(shù)為2周1次，在孕36周后則為每周1次；②孕期健康教育：對孕產(chǎn)婦施以健康教育，告知其孕期體重控制的重要性，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況制定健康手冊，發(fā)放給產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行閱讀；③孕期飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)：根據(jù)不同產(chǎn)婦的情況為其制定相應(yīng)的飲食計劃，告知其多食用新鮮瓜果蔬菜，做到飲食低脂低糖低鹽，以少食多餐為主，控制孕期體重增長；同時應(yīng)每日配以積極的運動，運動方式以散步、慢走、爬樓等為主；④為孕產(chǎn)婦施以心理干預(yù)，幫助其消除內(nèi)心對分娩的恐懼，提升孕期保健開展的配合度及積極性。孕期保健的實施直至分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

①體重：記錄并比較兩組產(chǎn)婦孕期體重增長情況，主要包括建卡時體重、分娩時體重及孕期增加體重；②妊娠結(jié)局：包括巨大兒、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期等。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 體重控制效果

兩組孕產(chǎn)婦建卡時體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；分娩時觀察組產(chǎn)婦體重低于對照組，且孕期增長體重較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦體重控制效果比較[（±s），kg]

表1 兩組孕產(chǎn)婦體重控制效果比較[（±s），kg]

組別 建卡時體重 分娩時體重 孕期增長體重觀察組（n=50 00）對照組（n=5 000）t值P值57.51±6.79 57.49±7.12 0.144＞0.05 71.42±8.17 78.98±10.21 40.394＜0.05 14.59±5.52 19.45±6.57 40.048＜0.05

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組巨大兒、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

孕期保健是一種經(jīng)諸多臨床實踐證實的可對產(chǎn)婦進(jìn)行有效體重管理的重要干預(yù)手段，在孕期經(jīng)門診醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其施以孕期健康，可幫助孕產(chǎn)婦提升對孕期營養(yǎng)攝入及體重控制相關(guān)知識的掌握度，使得孕期體重控制更合理[3-4]。為進(jìn)一步觀察孕期保健對孕產(chǎn)婦體重及妊娠結(jié)局的影響，該研究將該院近年來產(chǎn)科建卡并接受常規(guī)產(chǎn)檢的，且孕周≤13周的孕產(chǎn)婦10 000名隨機均分為兩組，分別實施常規(guī)產(chǎn)檢及孕期保健，結(jié)果顯示觀察組（施以孕期保健）及對照組（施以常規(guī)產(chǎn)檢）孕產(chǎn)婦在孕期間體重均有明顯增長，且觀察組增長體重低于對照組，而在妊娠結(jié)局方面，觀察組巨大兒、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期發(fā)生率均低于對照組，說明孕期保健的實施可幫助孕產(chǎn)婦合理控制飲食，保證體重健康增長，促進(jìn)妊娠結(jié)局顯著改善，干預(yù)效果好。這是因為孕期保健的實施主要是對孕產(chǎn)婦妊娠時至臨產(chǎn)前進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護人員將針對產(chǎn)婦的具體情況做出一系列的保健干預(yù)，一方面做到對孕產(chǎn)婦孕期不良情況的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，另一方面還能夠起到對妊娠合并癥的預(yù)防及治療，保證孕產(chǎn)婦輕松愉快的度過孕期[5]。孕期保健針對部分超重或低體重產(chǎn)婦著重實施體重控制健康教育，使產(chǎn)婦明白體重健康增長對母嬰結(jié)局的重要意義，并在此基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦設(shè)計合理的飲食計劃及運動計劃，幫助產(chǎn)婦建立健康且營養(yǎng)的營養(yǎng)攝入方案，保證孕期體重的合理增長，同時配以合理的運動干預(yù)，可幫助產(chǎn)婦增強自身抵抗力，對體重控制及妊娠結(jié)局的改善均有著重要意義[6]。

綜上所述，孕產(chǎn)婦孕期實施孕期保健可幫助產(chǎn)婦體重增長控制在合理范圍內(nèi)，利于降低巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

[1]趙慧藍(lán)，孫蘭，蔣微璇，等.閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)229例流動孕婦孕期保健知識調(diào)查 [J].中國健康教育，2014，30（10）：940-941，946.

[2]陳蘭，朱秋紅.孕期保健對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：200-201.

[3]李淑娟，袁會文，孟君，等.孕婦孕前體重指數(shù)及孕期增重對母嬰結(jié)局的影響 [J].中國生育健康雜志，2016，27（1）：38-39，44.

[4]朱燕飛.孕期體重管理干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1465-1467.

[5]陳霞，許劍.孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：536-538.

[6]程華，劉芳，巴拉卓瑪.高原地區(qū)與平原地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健及妊娠結(jié)局對比分析 [J].中國婦幼健康研究，2017，28（3）：256-258，269.