中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療腦梗死后肩手綜合征的臨床分析

潘愛民

東明縣人民醫院康復醫學科，山東東明 274500

肩手綜合征是腦梗死眾多后遺癥中比較常見的一種，該癥狀的臨床表現為：肩膀與手指浮腫疼痛，在一定程度上影響著患者的肩手功能，從而降低其生活質量。一旦腦梗死患者出現肩手綜合征，需及時采取有效的緩解措施，若沒有進行有效的處理，嚴重情況下會導致患者肩手功能完全喪失及身心痛苦加劇。因此，對于腦梗死后肩手綜合征的治療，醫院需要采取有效的治療手段，利用中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療，從而有效的改善患者的病情，提高治療效果[1]。該院選取2016年6月—2017年6月收治的50例患者為研究對象，對中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療腦梗死后肩手綜合征進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的50例腦梗死后肩手綜合征患者，設立對照組和觀察組，各25例，其中對照組男性患者16例，女性患者9例，年齡在40～72歲之間，平均年齡為(41±6.37）歲，對照組給予針灸推拿治療，對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡在42～74歲之間，平均年齡為(42±6.57）歲，觀察組給予中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予針灸推拿治療，主要包括：選用50 mm×0.4 mm毫針，對毫針進行常規消毒，后行針，針灸選穴為：阿是穴、肩貞、肩髃、肩井、天宗、天泉、缺盆、曲池、內關、尺澤、合谷，時間為 1 min，每穴灸2壯，1次/d。同時，給予患者仰臥位，使用推、拿、捏、揉等手法是患者的患肢得以松解，對痛點進行點揉，再使用放松手法，其中點法部位為：曲池、肩髃、合谷、手三里、外關，捻法部位為患肢手指，對患者的患肢手背與足背進行掌揉，對患者的肩關節、掌關節、肘關節、指關節關節進行被動活動。觀察組在對照組治療的基礎上增加中藥泡洗，具體內容包括：選用30 g生黃芪、30 g 桂枝、30 g 桑枝、30 g 懷牛膝、15 g 當歸、15 g赤芍、15 g川芎、10 g生川烏、10 g生草烏、10 g桃仁、10 g 地龍、10 g 澤蘭、10 g 僵蠶、10 g伸筋草、10 g紅花、10 g川椒、10 g炙甘草，再加入4 500 mL的水，加熱后，對患者的患肢進行浸泡，45 min/次，2次/d。

1.3 效果評估

對比兩組患者的治療效果，以顯效、有效、無效作為評估標準，其中顯效指患者的臨床癥狀完全消失，有效指患者的臨床癥狀基本消失，無效指患者的癥狀無任何改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件進行相關數據的處理，以[n（%）]來對計數資料進行表述，進行 χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，與對照組對比，觀察組患者的治療效果更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

由于腦梗死的發病機制比較復雜，發病后會引發多種并發癥，若患者出現肩手綜合癥，將會嚴重影響其生活質量與運動功能，當前臨床上已將腦梗死后肩手綜合癥作為研究的重點[2]。中醫認為，腦梗死后肩手綜合征主要發生在患者的恢復期，患者的身體處于氣虛、痰濁、陰虛、瘀血證候，對于該并發癥的治療，需重視活血、行氣、祛痰等[3]。其中通過給予患者針灸治療，對患者的阿是穴、天泉、內關、曲池、肩井、肩貞、合谷等穴位進行針刺，具有活血、止痛、通絡的作用，緩解患的疼痛感，進并使患者的麻木、痙攣情況得以有效的緩解；通過給予患者推拿治療，選取穴位：手三里、合谷、曲池、外關等進行推拿，從而促進患者的血液循環，對其局部的新陳代謝加以改善，促進患者功能的恢復，并通過按摩患者的受傷組織，直接作用于皮膚肌肉，使手法的機械能轉化成熱能，促進毛細血管擴張、增加局部皮膚和肌肉的營養供應，有利于受傷組織的恢復；通過給予中藥泡洗治療，選用中藥有：生黃芪、桂枝、桑枝、懷牛膝、當歸、赤芍、川芎、生川烏、生草烏、桃仁、地龍、澤蘭、僵蠶、伸筋草、紅花、川椒、炙甘草，其中生川烏與生草烏具有通經活絡與祛風的效果，紅花、當歸、川芎具有活血化瘀及舒筋的效果，桑枝、伸筋草、桂枝具有祛風除濕的作用，川椒的效果為溫陽通絡，地龍的效果為祛風化痰效果，炙甘草的作用為調和諸藥，在治療是將這些藥物放水加熱，給患者進行泡洗，通過熱氣將藥效經過皮膚直接滲透到病灶，從而起到強筋通絡的效果，促進回流與緩解浮腫。然而，對于腦梗死后肩手綜合癥患者的治療，僅給予針灸推拿治療，雖能夠預防患者出現肌肉萎縮情況，減輕其肌痙攣癥狀，但并不能夠緩解患者的疼痛感與提高其生活質量，進而無法取得顯著的治療效果[4]。因此，醫院需在針灸推拿治療的基礎上增加中藥沖泡，從而有效的緩解患者的疼痛，提高其生活質量，促進患者早日康復。

該次研究中，經治療后，與對照組對比，觀察組患者的治療效果更優，差異有統計學意義（P＜0.05），與王海水[5]的研究結果相符，可以得出，中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療腦梗死后肩手綜合征，能夠有效的緩解患者的疼痛，提高其生活質量，提高治療的效果，促進患者早日康復。

綜上所述，對腦梗死后肩手綜合征患者應用中藥泡洗與針灸推拿康復結合治療，能夠獲取顯著的效果，可推廣。

[1]栗利芳.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征效果分析[J].河南醫學研究,2017,26(14):2595-2596.

[2]曾令川.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):54-76.

[3]呂素珍,許玉剛.中藥泡洗與針灸推拿相結合的綜合方案對腦梗死后肩手綜合征的實效性對照探究[J].世界中醫藥,2015,10(11):1719-1722.

[4]陳賢軍.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(20):3931-3934.

[5]王海水.觀察中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效[J].中國傷殘醫學,2015,23(3):193-184.