不同方法治療手足口病口腔潰瘍效果的臨床觀察

牟晶瑩

白城醫學高等專科學校，吉林白城 137000

手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，可通過糞便、痰液和唾液飛沫等途徑傳播，以5歲以下嬰幼兒多見，主要表現為發熱、手、足和口腔等部位皰疹，重癥可出現肺水腫和心肌炎，嚴重威脅患兒生命安全。應探索不同有效治療方法，以改善臨床癥狀，提高治療效果，促進疾病康復[1]。該文選擇收治的80例手足口病患兒為研究對象，觀察西瓜霜與口腔炎噴劑治療手足口病口腔潰瘍的效果是否具有顯著性差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取以口腔潰瘍就診的80例手足口病患兒為研究對象，患兒均符合《手足口病診療指南》診斷標準。按照隨機數字表法分為治療組和對照組。對照組患兒中，男性19例，女性21例；年齡范圍在3個月～6歲之間，平均年齡（2.52±0.54）歲；手足口病病程范圍在10 h～5.5 d 之間，平均（2.02±0.36）d。 治療組患兒中，男性 22例，女性18例；年齡范圍在4個月～7歲之間，平均年齡（2.25±0.51）歲；手足口病病程范圍在 11 h～6 d 之間，平均（2.32±0.39）d。 兩組性別構成、年齡和病程均數等一般治療之間的差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗病毒和相關的對癥治療，根據醫囑和實際病情給予抗菌藥物和解熱鎮痛藥，避免進食刺激性食物，攝入清淡溫度適宜食物。對照組和治療組患兒口腔潰瘍部位分別應用西瓜霜噴劑和口腔炎噴劑進行治療，每次噴完后30 min內不能進食，3～5次/d，7 d為1個療程，一般治療1個療程。

1.3 觀察項目

觀察并記錄兩組患兒口腔止痛時間、口腔潰瘍愈合時間以及潰瘍黏膜組織充血變化、潰瘍面積減少和食欲變化情況。

1.4 療效判定標準

顯效是指患兒治療1～3 d內潰瘍周圍黏膜組織充血消退，潰瘍面積減少2/3以上，食欲正常；有效是指患兒治療1～6 d內潰瘍周圍黏膜組織充血消退，潰瘍面積減少1/2左右，食欲明顯提高；無效是指患兒治療7 d以上潰瘍及其面積和食欲無變化甚或惡化。

1.5 統計方法

兩組患兒治療效果用絕對數和相對數 （總有效率）表示，用秩和檢驗或χ2檢驗；兩組患兒口腔止痛時間和愈合時間應用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果和總有效率的比較

對照組患兒中，顯效15例，好轉16例，無效9例，總有效率為77.50%；治療組患兒中，顯效21例，好轉18例，無效1例，有效率97.50%，見表1。

表1 兩組患兒治療效果和總有效率的比較

假設檢驗表明，應用口腔炎噴劑治療手足口病口腔潰瘍的療效和總有效率均優于西瓜霜噴劑（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒口腔止痛時間和愈合時間的比較

經計算，對照組患兒口腔止痛時間為（3.65±1.43）d，口腔潰瘍愈合時間為（5.22±1.48）d；治療組患兒口腔止痛時間為（2.15±1.09）d，口腔潰瘍愈合時間為（3.12±1.33）d，見表2。

表2 兩組患兒止痛時間和愈合時間的比較[（±s），d]

表2 兩組患兒止痛時間和愈合時間的比較[（±s），d]

組別 止痛時間 潰瘍愈合時間對照組（n=40）治療組（n=40）3.65±1.43 2.15±1.09 5.22±1.48 3.12±1.33

假設檢驗表明，兩組患兒止痛時間和愈合時間之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

3 討論

手足口病主要是EV71型和CoxA16型腸道病毒感染所致，一旦感染傳播速度較快。該病屬于中醫學之“溫病”和“時疫”范疇，病在夏秋，時邪疫氣自口鼻肌膚進入患兒機體，與體內濕熱相搏結，循經脈而行，傷及口舌和脾胃，因熱毒郁結而形成皰疹，因此患兒會出現口舌生瘡、潰瘍和手部、足部皰疹等癥狀[2]。少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥，重癥可致死亡，目前尚無特效治療藥物。

口腔皰疹是手足口病典型表現，主要表現為嚴重咽喉疼痛，可伴咽喉腫痛，嚴重影響食欲和睡眠，會降低機體免疫力，延長病程。因此，要根據患兒疼痛程度采取不同措施，來增進食欲，改善睡眠，進行針對性治療，促進盡快康復。

低齡兒在致病病毒侵犯口腔后可致皰疹和繼發潰瘍，繼而引起劇烈疼痛，食欲明顯受限，伴發熱、流涎等癥狀，可出現煩躁不安等，家屬焦慮程度較重，臨床治療的前提是及早掌握患兒感染的病原菌及其耐藥性[3]，以便及早應用敏感藥物。調查顯示，手足口病合并細菌感染的病原菌主要以大腸埃希菌、鮑氏不動桿菌和銅綠假單胞菌為主[4]，在抗病毒為主治療基礎上，應采用中西醫結合治療方案。

口腔炎噴劑是治療口腔炎的一種中藥制劑，由蒲公英、蜂房、忍冬藤、皂角刺等提取精制而成，具有祛風、止痛、攻毒、舒緩皮炎、祛風化痰、清熱解毒和消炎止疼之功效，應用口腔炎噴劑治療手足口病口腔潰瘍具有易吸收、見效快和無明顯毒副作用等優點，可獲得滿意療效[5-6]。

作者選取以口腔潰瘍就診的80例手足口病患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為治療組和對照組各40例，在常規治療基礎上，分別給予西瓜霜噴劑和口腔炎噴劑進行治療，結果表明對照組患兒中，顯效15例，好轉16例，無效9例，總有效率為77.50%，口腔止痛時間為 （3.65±1.43）d，口腔潰瘍愈合時間為（5.22±1.48）d；治療組患兒中，顯效 21 例，好轉 18 例，無效1例，有效率97.50%，口腔止痛時間為 （2.15±1.09）d，口腔潰瘍愈合時間為（3.12±1.33）d，兩組上述指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與應用西瓜霜噴劑比較，應用口腔炎噴劑治療手足口病口腔潰瘍可獲得滿意的療效，提高治療總有效率，縮短口腔止痛時間和愈合時間，值得推廣應用。

[1]寧佳,郭強,張麗,等.對比口腔炎噴霧劑和康復新口服液治療口腔潰瘍的效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):195-196.

[2]耿建洪.聯合應用口腔炎噴霧劑和康復新液治療手足口病臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2237-2238.

[3]虞景,田健美,孔小行,等.重癥手足口病患兒病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2016,26(1):195-196.

[4]王遠方.手足口病合并細菌感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（20）：4656-4657.

[5]鄔文祥.口腔炎噴劑治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效觀察[J].全科口腔醫學雜志,2016,3(1):144-145.

[2]唐駿,周健鋮,張玉桃.口腔炎噴劑治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(12):143-144.