社區護理提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果分析

甘菊萍

張掖市甘州區北街社區衛生服務中心，甘肅張掖 734000

糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病。由胰島素合成減少或作用障礙引起，易累積心、腎、眼、血管，造成組織損傷和功能障礙，典型癥狀“三多一少”，老年人發病率較高。患者的身心狀態對血糖水平有重要影響，社區護理是一種建立在社區基礎上，面向社區人群、家庭、個人的一種護理干預，醫護人員可有效、嚴密對患者進行生理、心理調節，有益患者康復。該研究選取該中心100例糖尿病患者為研究對象，探究社區護理對糖尿病患者遵醫率和血糖控制情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2016年4月來該中心就診的糖尿病患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組：男性患者27例，女性患者23例，年齡50～80 歲，平均年齡（60.23±6.66）歲，病程 3～12 年，平均病程（9.31±1.97）年。觀察組：男性患者30例，女性患者 20 例，年齡 51～79 歲，平均年齡（59.73±6.36）歲，病程 3～14年，平均病程（9.46±2.83）年。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法：叮囑患者按時服藥，囑咐患者家人監督，教導患者及其家人定時進行血糖監測等。觀察組在對照組基礎上，對患者進行社區護理干預，社區護理主要有以下幾點：①心理護理：醫護人員除叮囑患者按時服藥，要對患者進行心理疏導，細心耐心為患者講解糖尿病相關知識，緩解患者在長時間藥物治療下產生的焦慮、恐懼、不安等消極情緒，囑咐患者家屬做好陪伴工作。②飲食護理：為患者制定的飲食標準以清淡少糖為原則，減少糖類、脂肪的攝入，多吃富含維生素C的蔬菜水果，可食用奶制品、大豆制品、堅果類食物，合理搭配保持營養均衡，富含硒的食物，如魚、香菇、芥菜等可降低血糖，南瓜、苦瓜、洋蔥等可減輕“三多一少”癥狀，適宜多吃。③藥物治療護理：教導患者按時按劑量服藥，監測服藥后自己的血糖情況。教導患者胰島素要置于4℃冰箱中保存，于餐前15～30 min注射，注射部位為上腹部（最佳）或上臂肌三角。應注意藥物劑量與不良反應情況，注射器有無損壞及針頭是否有倒鉤等。④運動治療護理：適宜的運動能加速糖代謝，增強胰島素的降血糖作用，運動方式不宜劇烈，以散步打太極為宜，注意運動在飯后進行，以患者的體力、健康情況為標準規定運動強度和運動時間。⑤宣傳教育：可舉辦相關專題講座，教導患者糖尿病治療過程中的注意事項，加深患者對遵醫率及血糖控制重要性的認識，加強衛生宣傳教育，防止并發癥和其它感染的發生。⑥定期隨訪：定期上門檢查患者血糖水平，確認患者服藥情況、運動量、飲食標準是否在醫囑范圍內，評估患者心理情況，調整用藥量。

1.3 評定標準

觀察、統計、比較隨訪3個月后患者遵醫率和血糖控制情況。遵醫率包括患者是否進行自我監測，是否按時服藥，飲食、運動是否在醫囑范圍內，是否復查，并對患者做心理評估確定患者心理狀況。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，將患者遵醫率和血糖控制情況的數據錄入該軟件，用χ2檢驗比較計數資料[n（%）]。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫率情況

從表1中數據看出，觀察組患者遵醫率明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者遵醫率情況[n（%）]

2.2 兩組患者血糖控制情況

表2中數據顯示：對照組和觀察組患者在治療后血糖水平均有所下降，觀察組下降幅度更大，兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血糖控制情況[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖控制情況[（±s），mmol/L]

組別 指標 護理前 護理后對照組觀察組空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖8.27±1.64 11.80±1.73 8.30±1.57 11.73±1.66 8.03±1.23 10.90±1.44 7.32±1.20 9.64±1.56

3 討論

糖尿病病程長，是一種終身疾病。臨床上典型癥狀為多尿、多飲、多食、體重減輕，作息不規律，暴飲暴食，活動量減少導致的肥胖是2型糖尿病的一個重要誘因，近年來，人們飲食的不注意和快節奏的生活方式使糖尿病的發病率逐年增高，尤其是老年人群。為切實保護患者利益，提高糖尿病的治療效果，需要患者自身嚴格遵守醫囑，為提高遵醫率，尋求更有效、更全面的護理方式在治療中具有重要意義。

社區護理從心理護理、飲食護理、藥物治療護理、運動治療護理、宣傳教育、定期隨訪等6個方面對糖尿病患者進行綜合護理，由于糖尿病是一種終身疾病，患者很容易在治療過程中產生負面情緒，因此醫護人員有必要對患者進行心理疏導，以增強患者信心，發揮心理能量在生理狀況中的積極影響。對于糖尿病患者，食物搭配異常重要，不僅要減少糖類，脂肪等的攝入，更要保證營養均衡。對于糖尿病患者藥物的使用，需要嚴格遵守按時按劑量規則，避免漏藥或過量所引起的不良反應。大多數糖尿病患者由于疾病原因，往往不重視運動，但少量運動對患者有益。另外宣傳教育糖尿病相關知識可提高患者自身意識，提高遵醫率。定期隨訪確認患者治療效果，調整用藥劑量和各項護理方式。

該研究以100例患者為研究對象，探討社區護理對糖尿病患者遵醫率和血糖控制情況的影響，從以上敘述可以看出社區護理可提高患者遵醫率，有效控制血糖水平，與常規護理方式相比，具有較大優勢，可在臨床上嘗試推廣應用。

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