護理干預預防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響

高秀云，呂淑華

山東省膠州市李哥莊中心衛生院，山東膠州 266316

下肢靜脈血栓的形成是由于長期臥床而缺少活動，致使下肢血流循環不暢所致，常見于骨折患者的治療當中[1]。下肢靜脈血栓可引發多種不良反應，例如疼痛、腫脹，甚至是肺栓塞，對患者生命存在嚴重威脅。因此，在骨折患者的臨床治療當中，必須對護理方式的應用引起重視，有效控制下肢靜脈血栓[2]。為了明確護理干預措施對骨折后下肢靜脈血栓的預防作用，作者選取了2016年8月—2017年9月該院骨科收治的80例下肢骨折患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的80例下肢骨折患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，每組40例，一組實施綜合護理干預措施，為護理組，另一組實施常規骨科護理措施，為常規組。護理組中包括24例男性患者和16例女性患者，患者年齡21～76歲，平均年齡（36.5±2.8）歲，其中左下肢骨折患者22例，右下肢骨折患者18例；常規組中包括23例男性患者和17例女性患者，患者年齡 19～77 歲，平均年齡（40.5±2.1）歲，其中左下肢骨折患者23例，右下肢骨折患者17例。所有患者經影像學檢查均確診為骨折，該次研究獲得了全體患者及其家屬的簽字同意，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對常規組患者實施普通的骨科護理方式，主要內容有：患肢固定；用藥監督與護理；抗感染與抗菌護理；疼痛護理等等[3]。護理組則實施綜合護理干預措施，主要內容如下。

1.2.1 心理護理 骨折事發突然，通常屬于意外受傷，加之其劇烈的疼痛感以及給患者帶來的生活阻礙，致使很多患者在心理上都難以接受，因此，在患者入院后，要積極進行接診，并引導患者進行一系列的檢查和治療，在手術前后，需要對患者實施心理護理，消除患者內心的恐懼感和焦慮情緒[4]。

1.2.2 飲食護理 對于骨折患者來說，飲食護理是十分重要的內容，科學的飲食可以通過加強患者營養供給縮短恢復時間，提高患者的機體免疫力，降低細菌感染的發生率[5]。所以，在術后，需要為患者制定合理的飲食計劃，提高飲食中蛋白質和維生素的含量，降低脂肪、膽固醇和鹽攝入量，囑咐患者多喝水，多食蔬菜與水果。

1.2.3 體位護理 骨折患者術后活動多有不便，為了避免對患者某一肢體造成長期的擠壓而致血流不暢，需要定時幫助患者變換體位，臥床靜養期間，可用枕頭墊高患者下肢，促進血流循環，同時起到緩解腫脹的作用[6]。

1.2.4 術后鍛煉 在患者恢復一定體力之后，可為患者制定床上的運動計劃，加強肢體的鍛煉，并定期為患者進行肢體按摩，例如關節活動按摩、被動肌肉按摩等等，避免出現肌肉萎縮和功能退化；囑咐患者適當活動下肢遠端，例如腳趾等；當患者恢復肌肉力量之后，可以進行一些主動的床下身體鍛煉，比如體位交換、行走鍛煉等等[7]。

1.3 評價指標

統計兩組患者下肢靜脈血栓的發生率，同時采用該院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次試驗采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率比較

護理組患者下肢靜脈血栓的發生率為5.0%（2例），常規組患者下肢靜脈血栓的發生率為20.0%（8例），護理組的下肢靜脈血栓發生率明顯低于常規組（P＜0.05，χ2=4.224 3）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理組的護理滿意度為90.0%（36例），常規組的護理滿意度為62.5%（25例），護理組的護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度分析

3 討論

在人們的傳統意識當中認為“傷筋動骨一百天”，因此骨折患者需要臥床靜養，減少活動，而實施上，長期臥床是不利于患者恢復的，非常容易導致患者出現下肢深靜脈血栓。在長期臥床的情況下，患者下肢會出現血流循環不暢、靜脈壁損傷以及血液高凝等問題，從而導致靜脈血栓[8]。

因此，在骨折患者的臨床護理當中，需要通過心理護理、活動鍛煉等方式加強患者對骨折的認識，掌握并了解下肢靜脈血栓的預防方式，提高其對護理的依從性。

在該次研究中，護理組患者下肢靜脈血栓的發生率為5.0%（2例），常規組患者下肢靜脈血栓的發生率為20.0%（8例），護理組的下肢靜脈血栓發生率明顯低于常規組（P＜0.05）；護理組的護理滿意度為90.0%（36例），常規組的護理滿意度為62.5%（25例），護理組的護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預措施可以有效降低骨折后下肢靜脈血栓的形成率，保證患者病情的恢復，提升護理滿意度，該護理方式可以在骨科護理中進行推廣應用。

[1]陳麗華.護理干預預防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫學,2015,36(5):1015.

[2]丁敏.護理干預對預防骨折后下肢靜脈血栓形成的作用[J].湖北科技學院學報：醫學版,2016,30(5):428-429.

[3]劉淑紅.護理干預對骨折后下肢靜脈血栓形成的預防效果[J].中國藥物經濟學,2015(11):99-101.

[4]吳苗苗,施謐,胡飛虹,等.術后強化護理預防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發生的研究[J].中華全科醫學,2016,14(10):1762-1765.

[5]宋桂芹,王玉萍,蘇紅梅,等.骨折術后預防下肢靜脈血栓形成的護理干預[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(2):77-78.

[6]旋律.骨折術后護理干預對預防下肢靜脈血栓的效果研究[J].大家健康,2017,11(5中旬版):10.

[7]黎海燕.股骨骨折術后下肢靜脈血栓形成的護理干預[J].中外醫學研究,2015(17):70-71.

[8]劉偉媚.預見性中醫護理干預預防下肢骨折術后并發靜脈血栓效果分析[J].中外醫學研究,2014(20):93-94.