西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果研究

連龍虎，陳曉波，連昌梅，何紅運(yùn)，張東倉(cāng)

通渭縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅定西 743300

肺炎作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，是肺部發(fā)生的實(shí)質(zhì)性炎癥，臨床多見(jiàn)的有支原體肺炎、病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和霉菌性肺炎這幾種，皆是由于不同的病原體或其它因素誘發(fā)，病程持續(xù)3個(gè)月之久即為慢性肺炎[1]。老年群體由于其自身免疫功能衰退、抵抗力較弱，且原有較多的基礎(chǔ)疾病，所以極易伴發(fā)肺炎。由于慢性肺炎很難根治，呈周期性復(fù)發(fā)與惡化的特點(diǎn)，直接影響到老年患者生活質(zhì)量。因此，2016年4月—2017年4月將中西醫(yī)結(jié)合的方法應(yīng)用到對(duì)老年慢性肺炎患者治療中去，旨在幫助他們重獲舒適的晚年生活，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例老年慢性肺炎患者選自于該院收治群體中，納入標(biāo)準(zhǔn)：①皆經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查確定診斷；②有程度各不相同的咳痰、咳嗽、氣促、肺部濕羅音等癥狀表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該次研究用藥過(guò)敏者；②病毒性肺炎或伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病者；③認(rèn)知功能障礙者。依照硬幣法將他們隨機(jī)分成2組，每組患者各39例。對(duì)照組中男性患者、女性患者分別是20例、19例，年齡范圍從 56～82 歲，平均年齡（64.1±5.3）歲，病程從3～6 個(gè)月，平均病程（4.6±0.5）個(gè)月。 實(shí)驗(yàn)組中男性患者、女性患者分別是22例、17例，年齡范圍從55～84歲，平均年齡（64.9±5.5）歲，病程從 3～9 個(gè)月，平均病程（5.1±0.6）個(gè)月。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，檢查所得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明該文研究有可比性。

1.2 方法

住院后，對(duì)所有患者先做止咳、祛痰、擴(kuò)張氣管及消炎等一般對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 該組患者使用常規(guī)西醫(yī)抗感染治療，結(jié)合患者實(shí)際病情，采用紅霉素口服治療，2次/d，0.15 g/次，不間斷治療15 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患者使用西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯的治療方法，紅霉素治療方法與對(duì)照組相同。中醫(yī)益肺湯方劑組成：白術(shù)15 g、茯苓10 g、薄荷5 g、防風(fēng) 5 g、葛根 10 g、黃芪 15 g、大棗 15 g、甘草 10 g、麻黃5 g。水煎服，1劑/d，分成早、晚兩次服用，不間斷治療15 d。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床癥狀改善情況 采用該院自制臨床癥狀積分量表，于患者接受治療前、后，評(píng)價(jià)其癥狀改善情況。量表?xiàng)l目有以下5個(gè)：咳嗽、發(fā)熱、咳痰、氣促、肺部濕羅音。每一條目分值對(duì)應(yīng)從0分到6分。分值越高、代表癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.3.2 炎癥緩解 比較2組患者治療前、后C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究基于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)量資料采用（±s）的形式描述，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后2組患者臨床癥狀積分改善情況

治療之前，2組患者間各項(xiàng)臨床癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較之于治療前則都有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組癥狀積分改善情況要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前、后2組患者臨床癥狀積分改善情況[（±s），分]

表1 治療前、后2組患者臨床癥狀積分改善情況[（±s），分]

注：和本組治療前對(duì)比，*P＜0.05，和對(duì)照組治療后對(duì)比，#P＜0.05，和對(duì)照組治療前比較，^P＞0.05。

組別 時(shí)間 咳嗽 氣促 發(fā)熱 咳痰 肺部濕羅音對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后4.1±0.5（3.1±0.4）*4.2±0.6^（1.2±0.2）*#4.2±0.6（2.9±0.3）*4.3±0.7^（1.1±0.1）*#4.3±0.7（3.0±0.5）*4.4±0.8^（1.2±0.2）*#4.3±0.7（3.0±0.5）*4.4±0.8^（1.2±0.2）*#4.2±0.4（2.1±0.3）*4.3±0.5^（1.0±0.1）*#

2.2 治療前、后2組患者炎癥緩解情況

治療之前，2組患者間炎癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較之于治療前則都有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組炎癥緩解情況要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前、后2組患者炎癥緩解情況（±s）

表2 治療前、后2組患者炎癥緩解情況（±s）

注：和本組治療前對(duì)比，*P＜0.05，和實(shí)驗(yàn)組治療后對(duì)比，#P＜0.05，和實(shí)驗(yàn)組治療前比較，^P＞0.05。

組別 時(shí)間CRP（mg/L）TNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后36.5±2.5（5.1±0.4）*36.3±2.4^（8.7±0.7）*#28.7±1.7（12.2±1.1）*28.6±1.6^（16.2±1.3）*#48.2±3.7（11.3±0.9）*48.1±3.5^（19.3±1.5）*#22.1±1.1（9.2±0.6）*22.3±1.2^（12.1±1.1）*#

3 討論

西醫(yī)對(duì)老年慢性肺炎的治療常用祛痰劑、抗生素、支氣管擴(kuò)張等藥物，紅霉素作為臨床常用的抗菌藥物，雖然對(duì)各種菌屬都有較好的殺滅效用，但是單一使用所得到的治療效果還是一般[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病隸屬于“喘癥”“肺脹”的范疇，主要病機(jī)是由于肺氣虧虛和表氣不固而使得外邪有機(jī)可乘，所以在治療上應(yīng)針對(duì)性的采用固表祛邪、止咳化痰、補(bǔ)肺平喘之法[4]。該文中使用的中醫(yī)益肺湯方劑組成中，黃芪有升陽(yáng)固表、健脾益氣之效，茯苓、白術(shù)皆利水滲濕，黃麻平喘、葛根化痰，薄荷解郁、防風(fēng)解表，這幾種藥物聯(lián)合起來(lái)，可在極大程度上發(fā)揮出止咳化痰、補(bǔ)肺平喘、固表祛邪的良好效用。由此，該文也得到這樣的結(jié)果:治療之前，2組患者間各項(xiàng)臨床癥狀積分和炎癥表現(xiàn)相差差異皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較之于治療前則都有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組癥狀積分改善與炎癥緩解情況要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因來(lái)看，中西醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用可將兩者優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，因而聯(lián)合用藥的治療效果自然比單一用藥好。

綜上所述，西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎可有效改善其臨床癥狀、緩解炎癥，治療效果確切。

[1]馬春勇.西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康,2016,10(4中旬版):46.

[2]王慶龍,蔣光明.紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):31-33.

[3]馬建強(qiáng),歐陽(yáng)煒煒.黃龍湯治療老年重癥肺炎并發(fā)中毒性腸麻痹的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(1):70-72.

[4]陶文強(qiáng).老年肺炎相關(guān)性膿毒癥中醫(yī)證候?qū)W研究及中醫(yī)藥療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.