中西醫結合在腹膜炎中的治療效果評估

訾俊

臨夏縣尹集鎮鐵寨衛生院，甘肅臨夏 731804

腹膜炎是臨床上比較常見的一種炎癥性疾病，主要是由于細菌感染、化學刺激以及各種損傷導致的一種疾病類型。腹膜炎主要臨床表現為腹痛、壓痛、跳痛，惡心嘔吐等，甚至會出現全身中毒的情況，嚴重影響患者正常生活。近幾年，臨床上逐漸采用中西醫聯合治療方式緩解患者癥狀，取得較好的治療效果，該次研究特選取2013年8月—2017年3月期間110例患者進行中西醫聯合治療研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的110例腹膜炎患者的臨床資料進行研究。將患者分為觀察組和對照組。觀察組55例患者中男30例，女25例，年齡：19～66歲，平均年齡（40.21±2.08）歲；病程 1 h～3 d，平均病程（1.32±0.41）d；10例外傷性腸破裂、15例絞窄性腸梗阻、8例急性膽囊炎、12性急行出血性胰腺炎、10例急性闌尾炎；對照組55例患者中男28例，女27例，年齡：20～66 歲，平均年齡（41.04±2.54）歲；病程 1 h～4 d，平均病程 （1.45±0.38）d；12例外傷性腸破裂、13例絞窄性腸梗阻、10例急性膽囊炎、9例急性出血性胰腺炎、9例急性闌尾炎；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行統計學比較。入選標準：①所有患者均符合臨床腹膜炎相關診斷標準，且接受過手術治療；②患者術后均發生腹腔內感染；③入選患者均簽書知情同意書。排除標準：①伴有嚴重的肝腎疾病、先天性疾病和血液型疾病；②藥物過敏史；③合并其他嚴重性疾病者。

1.2 方法

首先給予對照組患者常規手術和西藥治療，包括營養支持、臟器維護、輸液治療、生理支持和抗生素（依據病原學檢測結果科學給藥）等聯合治療。觀察組在對照組治療的基礎上采用中醫治療，選擇中藥湯劑：枳實 12 g、大黃 6 g、厚樸 10 g、芒硝 5 g等，同時依據患者年齡適當的調節藥物劑量；比如年高體虛者加10 g當歸、30 g太子參；惡心、發熱者加12 g柴胡。諸藥聯合煎服，取 150 mL,自胃管注入，1 次/d，3～5 d 為1個療程，1個月后觀察療效。

1.3 療效評價

療效評定：顯效：治療后患者體征和臨床癥狀全部消失，各種指標正常；有效：治療后，患者體征和臨床癥狀基本消失，體溫稍高；無效：治療后患者體征和癥狀沒有明顯的變化，甚至加重。另外，注意觀察兩組患者胃腸功能恢復情況，同時注意觀察患者惡心嘔吐、腹痛、腹脹、發熱等指標治療前后變化情況，并做好記錄。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，發現觀察組患者22例顯效，30例有效，3例無效，治療有效率為94.55%；對照組：18例顯效，12例有效，15例無效，治療有效率為72.73%；可見，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者治療后效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較

治療后，觀察組第1次排便時間和第1次排氣時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較[（±s），分]

組別 第1次排便時間 第1次排氣時間觀察組（n=55）對照組（n=55）t值 P值2.11±1.23 3.60±1.81 5.049 5 0.000 0 1.53±0.86 2.13±1.03 3.316 2 0.000 9

2.3 兩組患者臨床癥狀變化情況

治療前，兩組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發熱等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發熱等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀變化情況[（±s），分]

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀變化情況[（±s），分]

注：與本組治療前相比，*P＜0.05，與對照組治療后相比**P＜0.05。

組別 時間 惡心嘔吐 腹痛 發熱 腹脹觀察組對照組治療前治療后治療前治療后9.15±3.37（4.84±1.76）**8.97±2.92（5.15±2.14）*12.67±4.82（3.35±1.05）**10.23±4.90（5.75±4.35）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*

3 討論

腹膜炎是一種比較常見的普外科疾病，主要臨床表現為惡心、嘔吐、發熱等，主要體征表現為呼吸減弱、反跳痛、直腸觸痛等。腹膜炎分為原發性和繼發性兩種類型，其中繼發性腹膜炎比較常見，主要以腹腔內器官穿孔、手術污染、切口滲漏等常見疾病引發為主。臨床上對此病的診斷主要以患者體征、癥狀等方面確定，從而給予及時的手術治療。除了手術治療外臨床上也經常使用西藥治療，控制患者炎性介質的表達。西藥一般采用抗生素治療，抗生素的應用能夠很好的促進患者疾病康復，明顯改善患者癥狀，減少感染。但是長期西藥治療對患者影響比較大，容易產生毒副作用，從而降低治療效果。

該次研究結果顯示：觀察組治療有效率為94.55%明顯高于對照組72.73%的治療有效率，提示中西醫聯合治療能夠有效促進治療效果的提高；觀察組胃腸功能改善情況和臨床癥狀變化明顯優于對照組（P＜0.05），這個研究結果有關等專家研究50例聯合藥物治療腹膜炎結果相似，提示中西醫治療能有效縮短患者排氣、通氣時間，改善患者癥狀。

綜上所述，中西醫聯合治療應用于腹膜炎治療中明顯比單純的西藥治療效果要好很多，不僅能夠有效改善患者臨床癥狀，同時能夠很好的改善患者胃腸功能，有效提高患者治療效果，值得在臨床上推廣應用。

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