醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理研究

張仕瑜

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)院為了能有一個(gè)更好的發(fā)展，也開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)建工程。基本建設(shè)項(xiàng)目是擴(kuò)建工程中的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院硬件設(shè)施條件優(yōu)化、完善醫(yī)療體系建設(shè)有很大的幫助，是現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)要求的必然趨勢(shì)。在醫(yī)院開(kāi)展基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的時(shí)候，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算、控制、執(zhí)行的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與管理，推動(dòng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基本建設(shè)項(xiàng)目；財(cái)務(wù)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）030-000-02

前言

目前，我國(guó)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀非常復(fù)雜，對(duì)于項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的目的、方法、力度都存在很多不足之處，如果不能妥善的解決這些問(wèn)題，將會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的發(fā)展。開(kāi)展醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的主要目的就是確保資金安全，使醫(yī)院在基本建設(shè)的過(guò)程中能夠保證最大的資金支持。

一、醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的力度不足

很多醫(yī)院在落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目的時(shí)候，都沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，財(cái)務(wù)人員管理的意識(shí)比較薄弱，沒(méi)有對(duì)各個(gè)部門(mén)進(jìn)行合理的配置，不利于財(cái)務(wù)管理部門(mén)發(fā)揮其實(shí)際效果。目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都沒(méi)有參與到基本建設(shè)項(xiàng)目工程的招標(biāo)階段和簽訂合同的工作中，在擬定預(yù)算方案、簽訂合同的過(guò)程中都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)合同中的付款條件不利于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象。不僅會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)給后期工程控制帶來(lái)一定的麻煩。

另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員除了沒(méi)有參與到招標(biāo)階段和簽訂合同階段以外，也沒(méi)有參與到基本建設(shè)項(xiàng)目施工的過(guò)程中。對(duì)于整個(gè)工程概況的了解非常的少，并沒(méi)有進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，在沒(méi)有確定工程質(zhì)量的前提下，就根據(jù)施工方的報(bào)銷(xiāo)單據(jù)、簽批手續(xù)付款，大大降低了醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管力度，不僅無(wú)法確保進(jìn)度款的準(zhǔn)確性與合理性，還無(wú)法保證醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的工程質(zhì)量[1]。

（二）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的人才緊缺

醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理人才不僅要具備豐富的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)和管理知識(shí)，還要具備優(yōu)秀的建筑相關(guān)知識(shí)，這樣才能更好的進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，對(duì)項(xiàng)目前期招標(biāo)到項(xiàng)目竣工的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)審計(jì)，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理部門(mén)的作用，為醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。目前，我國(guó)在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的復(fù)合型人才比較少，大多數(shù)都是單純的會(huì)計(jì)出身，只掌握了豐富的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)和管理知識(shí)，并不具備與工程建筑相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)工程造價(jià)、工程量清單、工程預(yù)決算等基建專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解不全面，無(wú)法充分發(fā)揮出醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的重要作用[2]。

（三）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的核算混亂

部分醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行基本建設(shè)項(xiàng)目賬套設(shè)置，使醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理都是在會(huì)計(jì)賬套的基礎(chǔ)上進(jìn)行，無(wú)法按照基本建設(shè)項(xiàng)目發(fā)生的各成本費(fèi)用進(jìn)行分類(lèi)歸集，對(duì)于項(xiàng)目支出的分析存在一定的誤差，同時(shí)對(duì)于項(xiàng)目成本費(fèi)用的審計(jì)也存在一些問(wèn)題。

另外，還有部分醫(yī)院雖然按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了基本建設(shè)項(xiàng)目賬套設(shè)置，但是，由于醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的工作人員的綜合素質(zhì)不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目各項(xiàng)費(fèi)用難以分類(lèi)，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確核算的情況發(fā)生，混淆了設(shè)備投資支出與建筑安裝工程投資支出的概念，不利于醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的核算[3]。

（四）醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的現(xiàn)象嚴(yán)重

造成醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的原因有很多，像是項(xiàng)目設(shè)計(jì)不合理、隨意變更設(shè)計(jì)方案等，都會(huì)對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目超概算的核算結(jié)果造成一定程度的影響。醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目屬于比較大型的項(xiàng)目投資，所以影響工程造價(jià)的因素也很多，如果不能對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的全過(guò)程進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，將會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失。由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的復(fù)合型人才比較少，對(duì)于合同中條款的考慮并不是非常全面，像是材料上漲、人工費(fèi)上漲等因素在合同中都沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，最后只會(huì)不斷的增加醫(yī)院承受的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目落實(shí)的過(guò)程中，缺乏對(duì)進(jìn)度款支付的控制，沒(méi)有及時(shí)對(duì)工程投資進(jìn)度進(jìn)行分析，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工程超概算的情況，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定發(fā)展[4]。

二、改善醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的力度

醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工具有投資高、周期長(zhǎng)的基本特征，在進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，應(yīng)該委派專(zhuān)業(yè)人士對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與管理，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行合理的控制。在簽訂合同之前，財(cái)務(wù)管理人員首先要隊(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)文件進(jìn)行分析，從財(cái)務(wù)的角度去審查醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的付款方式，像是預(yù)付款支付比例、進(jìn)度款支付時(shí)間、質(zhì)保金扣除比例等都要進(jìn)行詳細(xì)的分析與審閱，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理下進(jìn)行，積極的做好事前控制，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的重要作用，避免出現(xiàn)事后無(wú)法控制的現(xiàn)象發(fā)生[5]。

（二）提升醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

作為一名合格的醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)工作人員，不僅要掌握豐富的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)和管理知識(shí)，還要具備優(yōu)秀的建筑相關(guān)知識(shí)，這樣才能更好的進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，對(duì)項(xiàng)目前期招標(biāo)到項(xiàng)目竣工的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)審計(jì)，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理部門(mén)的作用，為醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。醫(yī)院應(yīng)該積極的進(jìn)行財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，從會(huì)計(jì)技能和建筑專(zhuān)業(yè)兩個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的監(jiān)督作用，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)的全過(guò)程進(jìn)行掌握，提高財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程的跟蹤審計(jì)

在落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)其全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)，從項(xiàng)目招標(biāo)階段到項(xiàng)目竣工階段，每一個(gè)環(huán)節(jié)都納入到審計(jì)范圍內(nèi)。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)基本建設(shè)項(xiàng)目的了解比較少，無(wú)法很好的進(jìn)行財(cái)務(wù)支出的控制，建議醫(yī)院從社會(huì)商聘請(qǐng)綜合素質(zhì)比較高的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程的跟蹤審計(jì)，充分發(fā)揮出審計(jì)工作的事前控制，像是制定攔標(biāo)價(jià)、編制工程量清單等。加強(qiáng)審計(jì)部門(mén)對(duì)事中工程進(jìn)度款審核的控制，盡可能的避免施工方與監(jiān)理虛報(bào)工程量的情況，合理的對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的資金支出進(jìn)行控制，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。另外，加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程的跟蹤審計(jì)還能夠?qū)徲?jì)人員從最終復(fù)雜的財(cái)務(wù)決算中解放出來(lái)，在不影響財(cái)務(wù)決算結(jié)果的前提下，縮短了最終財(cái)務(wù)決算的時(shí)間[6]。

三、結(jié)論

綜上分析可知，醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目具有投資高、周期長(zhǎng)的基本特征，所以對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)務(wù)管理是非常必要的。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該提升自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，科學(xué)的制定醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，盡可能的對(duì)資金支出進(jìn)行控制，確保醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目施工按照計(jì)劃進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的研究，不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平，還能夠強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)施，最大限度的節(jié)約醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的資金，確保醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理研究——以同濟(jì)醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，06：27-29.

[2]徐敏.芻議醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2012，16：90-91.

[3]李健.基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理研究——以事業(yè)單位為例[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2012，13：153-154.

[4]徐玲.醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，05：29-30.

[5]屈曉華.關(guān)于醫(yī)院基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的探討[J].全國(guó)商情（理論研究），2013，17：48.

[6]張明.基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理淺談[J].中國(guó)農(nóng)墾，2011，08：61-63.