多發性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平測定的臨床意義

易莉娜

多發性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平測定的臨床意義

易莉娜

目的 探討分析多發性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平測定的臨床意義。方法 多發性骨髓瘤患者25例，健康體檢者20例，檢測并比較兩組血清乳酸脫氫酶（LDH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平。結果 與對照組比較，多發性骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清LDH和β2-MG水平明顯高于對照組，其中骨髓瘤Ⅲ期患者的β2-MG水平、血清LDH水平明顯高于骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期；骨髓瘤組治療期間的血清LDH和β2-MG水平比較中，部分緩解組、有效組與無效組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清LDH和β2-MG水平檢測為多發性骨髓瘤患者的病理分期、預后判斷等提供重要的參考價值，可以作為臨床診斷評估的輔助指標。

多發性骨髓瘤 血清LDH 血清β2-MG 臨床意義

多發性骨髓瘤病屬于人體漿細胞瘤的一種，是常見人體漿細胞克隆性增生導致的惡性血液腫瘤疾病［1］。多發性骨髓瘤占血液系統惡性腫瘤的10%，多發于中老年群體，骨髓瘤疾病的臨床癥狀以骨破壞、腎功能損害、貧血、繼發感染及骨痛等血液學異常為主［2-3］，異常漿細胞是骨髓瘤診斷中最為關鍵的診斷依據，但由于骨髓瘤病灶的分布呈現局灶性，骨髓穿刺中極易發生假陰性，不利于多發性骨髓瘤疾病的早期診斷與治療。本文探討血清LDH和β2-MG水平檢測對多發性骨髓瘤患者的診斷價值。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年6月至2015年6月本院治療多發性骨髓瘤患者25例，所有患者均符合多發性骨髓瘤的相關診斷標準［4］。其中男19例，女16例；年齡61～72歲，平均年齡（66.36±3.78）歲。M蛋白分型：lgG型10例、lgA型9例、輕鏈型6例。Durie-Samon臨床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期11例、Ⅲ期10例。另選擇健康體檢者20例為對照組，男10例，女10例；年齡57～74歲，平均年齡（64.75±5.47）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 空腹取靜脈血，并在6h內完成血清分離，采集的血清標本-80℃冷凍保存。血清LDH采用速率法，采用OLIPAS AU 5400全自動生化分析儀進行檢測；血清β2-MG檢測采用化學發光法進行，并利用西門子化學發光儀進行生化指標檢測；血清LDH測定值的正常參考范圍為109.0～245.0U/L，血清β2-MG的正常參考值范圍在1.00～3.20mg/L［5］。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件。兩組血清LDH及血清β2-MG水平檢測結果采用（x±s）表示，采用t檢驗，多組間數據比較采用ANOVA方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清LDH及血清β2-MG水平差異比較 骨髓瘤患者不同臨床分期的血清LDH及血清β2-MG水平呈現一定的差異，其中骨髓瘤Ⅲ期患者血清LDH及血清β2-MG水平均顯著高于骨髓瘤Ⅰ期和骨髓瘤Ⅱ期（P＜0.05），骨髓瘤組患者的血清LDH及血清β2-MG水平與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標比較（x±s）

2.2 不同病程多發性骨髓瘤患者血清LDH及血清β2-MG水平的動態比較 25例多發性骨髓瘤患者均在化療前后進行空腹靜脈抽血檢查，病情復發的同時再次抽血檢查，根據患者的臨床療效將其分為部分緩解組（12例）、有效組（8例）及無效組（5例），治療后各組間血清β2-MG水平、血清LDH水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者治療前后LDH及血清β2-MG水平比較（x±s）

3 討論

隨著我國老齡化進程的不斷加劇，老年多發性骨髓瘤的發生率也呈現逐年上升的趨勢。近年來，隨著醫療水平的提升，多發性骨髓瘤患者的血清生化指標及血常規檢測以其操作簡便、經濟實惠等優勢被廣泛用于臨床診斷中，其診斷結果對多發性骨髓瘤患者的病理分期及預后評估具有重要指導作用［6］。臨床研究表明，血清β2-MG及血清LDH水平在多種惡性腫瘤中均存在不同程度的升高趨勢［7］。國內外多項臨床研究結果顯示［8-9］，血清LDH水平對臨床腫瘤疾病的診斷及預后判斷具有重要的參考價值。多發性骨髓瘤患者的臨床分期判斷主要取決于患者的瘤細胞總量，血清β2-MG蛋白是由骨髓瘤細胞產生并釋放至血液中。因此，當檢測到多發性骨髓瘤患者血清中β2-MG水平出現顯著升高，表明骨髓瘤患者的瘤細胞正在不斷增殖，且瘤細胞總量不斷增加。目前，血清β2-MG水平是多發性骨髓瘤的重要預后評估依據，而血清β2-MG水平升高可以作為腫瘤疾病診斷的高危因素之一［10］。本資料結果顯示，多發性骨髓瘤患者血清β2-MG水平與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。也再次證實血清β2-MG水平在骨髓瘤臨床診斷中的重要意義。此外，血清LDH水平也隨著不同臨床分期的變化而出現不同程度的變化，為多發性骨髓瘤患者體內惡性漿細胞的增生及含量提供參考指標。本資料結果表明，治療前后多發性骨髓瘤患者的血清LDH及血清β2-MG水平比較差異有統計學意義，其中化療后患者的血清LDH和β2-MG水平較治療前顯著降低，且不同分期多發性骨髓瘤患者的血清LDH和β2-MG水平差異顯著。提示血清LDH及血清β2-MG水平與多發性骨髓瘤患者的病理分期及預后療效具有一定相關性。

綜上所述，不同分期的多發骨髓瘤患者其血清LDH和β2-MG水平存在較大差異，血清LDH和β2-MG水平隨著患者的治療效果及病情進展情況而變化。可見，血清LDH和β2-MG水平在臨床上評估多發性骨髓瘤病理分期、預后療效中具有重要意義。

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Objective To investigate the clinical significance of determination of multiple myeloma patients serum LDH and beta 2-MG level. Methods 25 cases of multiple myeloma patients，20 healthy subjects，and detection of serum lactic acid were compared between the two groups（LDH）dehydrogenase and serum beta 2 microglobulin（beta 2-MG）results and level. Compared to the control group，multiple myeloma stage I，II，III patients with serum LDH and beta 2-MG level was significantly higher than the control group，the bone marrow of patients with tumor stage III beta 2-MG level，serum LDH level was significantly higher than that of myeloma stage I，II；during the myeloma group serum LDH and the level of 3 2-MG，partial remission group group，effective group and ineffective，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions The detection of serum LDH and beta 2-MG level in patients is valuable for clinical diagnosis, stagingand prognosis prediction for multiple myeloma.

Multiple myeloma Serum LDH Serum beta 2-MG Clinical significance

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