多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平測定的臨床意義

易莉娜

多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平測定的臨床意義

易莉娜

目的 探討分析多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平測定的臨床意義。方法 多發(fā)性骨髓瘤患者25例，健康體檢者20例，檢測并比較兩組血清乳酸脫氫酶（LDH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平。結(jié)果 與對照組比較，多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清LDH和β2-MG水平明顯高于對照組，其中骨髓瘤Ⅲ期患者的β2-MG水平、血清LDH水平明顯高于骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期；骨髓瘤組治療期間的血清LDH和β2-MG水平比較中，部分緩解組、有效組與無效組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清LDH和β2-MG水平檢測為多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期、預(yù)后判斷等提供重要的參考價值，可以作為臨床診斷評估的輔助指標(biāo)。

多發(fā)性骨髓瘤 血清LDH 血清β2-MG 臨床意義

多發(fā)性骨髓瘤病屬于人體漿細(xì)胞瘤的一種，是常見人體漿細(xì)胞克隆性增生導(dǎo)致的惡性血液腫瘤疾病［1］。多發(fā)性骨髓瘤占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，多發(fā)于中老年群體，骨髓瘤疾病的臨床癥狀以骨破壞、腎功能損害、貧血、繼發(fā)感染及骨痛等血液學(xué)異常為主［2-3］，異常漿細(xì)胞是骨髓瘤診斷中最為關(guān)鍵的診斷依據(jù)，但由于骨髓瘤病灶的分布呈現(xiàn)局灶性，骨髓穿刺中極易發(fā)生假陰性，不利于多發(fā)性骨髓瘤疾病的早期診斷與治療。本文探討血清LDH和β2-MG水平檢測對多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷價值。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年6月至2015年6月本院治療多發(fā)性骨髓瘤患者25例，所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男19例，女16例；年齡61～72歲，平均年齡（66.36±3.78）歲。M蛋白分型：lgG型10例、lgA型9例、輕鏈型6例。Durie-Samon臨床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期11例、Ⅲ期10例。另選擇健康體檢者20例為對照組，男10例，女10例；年齡57～74歲，平均年齡（64.75±5.47）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 空腹取靜脈血，并在6h內(nèi)完成血清分離，采集的血清標(biāo)本-80℃冷凍保存。血清LDH采用速率法，采用OLIPAS AU 5400全自動生化分析儀進(jìn)行檢測；血清β2-MG檢測采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行，并利用西門子化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行生化指標(biāo)檢測；血清LDH測定值的正常參考范圍為109.0～245.0U/L，血清β2-MG的正常參考值范圍在1.00～3.20mg/L［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件。兩組血清LDH及血清β2-MG水平檢測結(jié)果采用（x±s）表示，采用t檢驗，多組間數(shù)據(jù)比較采用ANOVA方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清LDH及血清β2-MG水平差異比較 骨髓瘤患者不同臨床分期的血清LDH及血清β2-MG水平呈現(xiàn)一定的差異，其中骨髓瘤Ⅲ期患者血清LDH及血清β2-MG水平均顯著高于骨髓瘤Ⅰ期和骨髓瘤Ⅱ期（P＜0.05），骨髓瘤組患者的血清LDH及血清β2-MG水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（x±s）

2.2 不同病程多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH及血清β2-MG水平的動態(tài)比較 25例多發(fā)性骨髓瘤患者均在化療前后進(jìn)行空腹靜脈抽血檢查，病情復(fù)發(fā)的同時再次抽血檢查，根據(jù)患者的臨床療效將其分為部分緩解組（12例）、有效組（8例）及無效組（5例），治療后各組間血清β2-MG水平、血清LDH水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者治療前后LDH及血清β2-MG水平比較（x±s）

3 討論

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加劇，老年多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。近年來，隨著醫(yī)療水平的提升，多發(fā)性骨髓瘤患者的血清生化指標(biāo)及血常規(guī)檢測以其操作簡便、經(jīng)濟(jì)實惠等優(yōu)勢被廣泛用于臨床診斷中，其診斷結(jié)果對多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期及預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)作用［6］。臨床研究表明，血清β2-MG及血清LDH水平在多種惡性腫瘤中均存在不同程度的升高趨勢［7］。國內(nèi)外多項臨床研究結(jié)果顯示［8-9］，血清LDH水平對臨床腫瘤疾病的診斷及預(yù)后判斷具有重要的參考價值。多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床分期判斷主要取決于患者的瘤細(xì)胞總量，血清β2-MG蛋白是由骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生并釋放至血液中。因此，當(dāng)檢測到多發(fā)性骨髓瘤患者血清中β2-MG水平出現(xiàn)顯著升高，表明骨髓瘤患者的瘤細(xì)胞正在不斷增殖，且瘤細(xì)胞總量不斷增加。目前，血清β2-MG水平是多發(fā)性骨髓瘤的重要預(yù)后評估依據(jù)，而血清β2-MG水平升高可以作為腫瘤疾病診斷的高危因素之一［10］。本資料結(jié)果顯示，多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-MG水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也再次證實血清β2-MG水平在骨髓瘤臨床診斷中的重要意義。此外，血清LDH水平也隨著不同臨床分期的變化而出現(xiàn)不同程度的變化，為多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)惡性漿細(xì)胞的增生及含量提供參考指標(biāo)。本資料結(jié)果表明，治療前后多發(fā)性骨髓瘤患者的血清LDH及血清β2-MG水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中化療后患者的血清LDH和β2-MG水平較治療前顯著降低，且不同分期多發(fā)性骨髓瘤患者的血清LDH和β2-MG水平差異顯著。提示血清LDH及血清β2-MG水平與多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期及預(yù)后療效具有一定相關(guān)性。

綜上所述，不同分期的多發(fā)骨髓瘤患者其血清LDH和β2-MG水平存在較大差異，血清LDH和β2-MG水平隨著患者的治療效果及病情進(jìn)展情況而變化。可見，血清LDH和β2-MG水平在臨床上評估多發(fā)性骨髓瘤病理分期、預(yù)后療效中具有重要意義。

［1］ 張磊,孫金芳,劉樹業(yè),等.常規(guī)生化檢查在初診多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用價值.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(4)：424-426.

［2］ A y?e P?nar Er?etin,Safiye Akta?,Ozden Pi?kin, et al. The correlation between T regulatory cells and autologous peripheral blood stem cell transplantation in multiple myeloma. Turkish Journal of Hematology, 2011, 28(2)：107

［3］ Alessandra Romano,Giuseppina Uccello,Paolo Spina,et al.Pegylated Liposomal Doxorubicin in Salvage Chemotherapy for Multiple Myeloma Patients.Current Cancer Therapy Reviews,2013,9(1)：1～7

［4］ 古愛虎,寇克韌,王勇,等.非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH與β2-MG檢測及其臨床意義.中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(3)：221-223.

［5］ 郝潤英,張書霞,栗瑞敏,等.影響多發(fā)性骨髓瘤療效和預(yù)后的實驗室指標(biāo)分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(23)：2836-2837.

［6］ 鄒健,孫麗華,孟亞紅,等.初診多發(fā)性骨髓瘤患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測及意義.中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(4)：466-468.

［7］ 阮細(xì)生.β2-微球蛋白和C反應(yīng)蛋白檢測在多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(24)：3416-3417.

［8］ Jonathan NHofmann,Steven CMoore,Unhee Lim,et al.Body Mass Index and Physical Activity at Different Ages and Risk of Multiple Myeloma in the NIH-AARP Diet andHealth Study.American Journal of Epidemiology,2013,177(8)：776～786

［9］ 周正菊,楊章元,明亮,等.多發(fā)性骨髓瘤腫瘤細(xì)胞泛發(fā)入血2例.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2)：252-253.

［10］ 李佳,周越,王軒,等.多發(fā)性骨髓瘤危險因素及早期診斷指標(biāo)的研究.中國實驗診斷學(xué),2013,17(2)：328-330.

Objective To investigate the clinical significance of determination of multiple myeloma patients serum LDH and beta 2-MG level. Methods 25 cases of multiple myeloma patients，20 healthy subjects，and detection of serum lactic acid were compared between the two groups（LDH）dehydrogenase and serum beta 2 microglobulin（beta 2-MG）results and level. Compared to the control group，multiple myeloma stage I，II，III patients with serum LDH and beta 2-MG level was significantly higher than the control group，the bone marrow of patients with tumor stage III beta 2-MG level，serum LDH level was significantly higher than that of myeloma stage I，II；during the myeloma group serum LDH and the level of 3 2-MG，partial remission group group，effective group and ineffective，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions The detection of serum LDH and beta 2-MG level in patients is valuable for clinical diagnosis, stagingand prognosis prediction for multiple myeloma.

Multiple myeloma Serum LDH Serum beta 2-MG Clinical significance

541002 廣西桂林市第二人民醫(yī)院