補佳樂聯合優思明治療青春期功能失調性子宮出血臨床效果

周玉青，吳文麗，曾鳳梅

（廣東省深圳市第八人民醫院 婦產科，廣東 深圳 518101）

青春期女性由于中樞神經調節月經的功能還處于發育階段，由此導致的異常子宮出血為青春期功能失調性子宮出血，是青春期女性較為常見的一類疾病，該疾病所引起的貧血等癥狀會對患者的正常生活造成影響，若出血量過大且未及時得到控制，還有可能引起休克[1]。為提升療效，本次研究將對在本院接受治療的63例患者進行分組研究，探討補佳樂聯合優思明的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月‐2016年9月在本院進行診治的63例青春期功能失調性子宮出血患者展開研究，所有患者均經病理檢查確診，符合《婦產科學》制訂的關于青春期功能失調性子宮出血的診斷標準[2-3]；采用雙盲法將63例患者分為觀察組（n =32），平均年齡（16.4±3.0）歲，病程（24.4±4.7）d；對照組（n =31），平均年齡（15.9±2.2）歲，病程（25.0±5.3）d。匯總對比結果顯示，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備分組研究的要求。

1.2 方法

兩組患者均接受優思明治療，方法：選取屈螺酮決雌醇片（德國拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字：J20130120，規格：21 片/盒）1片/d，患者持續治療21 d后停止用藥7 d，然后開始下一周期的治療。觀察組在上述治療基礎上聯合補佳樂治療，方法：選取無酸雌二醇片（德國拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字：J20130009，1 mg/片）1 mg/d口服治療，連續服用7 d。

1.3 評價指標

根據癥狀緩解程度及出血量，療效共分為3級 ：①無效，接受治療后，貧血等癥狀未得到有效控制，出血量控制較差，且部分患者還出現長時間無法止血的情況；②有效，接受治療后，各癥狀得到控制，出血量較治療前減少30%～50%；③顯效，接受治療后，癥狀基本或完全消失，出血量減少＞50%，且服用藥物2 d內出血完全停止。另記錄兩組患者的止血時間及不良反應情況。

1.4 統計學方法

運用SPSS.17.0統計軟件加以分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較應用配對t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效及止血時間比較

資料歸總提示，觀察組在療效及完全止血時間上均優于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應率對比

觀察組（n =32）在治療期間出現頭暈2例﹑腹瀉1例﹑嘔吐1例，不良反應率12.50%；對照組（n =31）在治療期間出現頭暈1例﹑腹瀉1例﹑嘔吐1例，不良反應率9.68%。兩組患者不良反應程度均比較輕，未對治療進程和最終效果造成直接影響；兩組不良反應率比較差異無統計學意義（χ2=0.5342，P =0.465）。

表1 兩組患者治療效果及完全止血時間對比

3 討論

引起青春期功能失調性子宮出血的原因具有相對的多樣性，發生率較高的因素包括神經因素﹑松果體激素抑制減退﹑體重提升和代謝率提升[4-5]；該疾病會造成患者出現貧血﹑虛汗等表現，對其正常生活有較大的影響，若未能得到及時有效的治療還有可能引起休克。就目前的醫療水平來看，優思明及其他短效避孕藥是該疾病的主要治療方法之一，其意義在于抑制垂體分泌促性腺激素，干擾垂體系統抑制排卵，達到中樞抑制的目的；抑制卵巢分泌雌激素，進而達到減少或停止出血的作用[6-7]；再者，相對于其他治療方法，操作更為簡單，患者的依從性相對較高。但就過往臨床經驗來看優思明單獨使用的療效還有一定的上升空間。本次研究中筆者對觀察組加入補佳樂治療，補佳樂屬于天然雌激素抑制劑，從臨床應用的情況來看，補佳樂的運用可以外源性補充雌激素進而達到治療疾病的目的；雌激素補充理念也充分切合了臨床西醫治療青春期功能失調性子宮出血的思路，但從文獻資料來看，雌激素類藥物單獨治療有較大的可能會造成敏感性降低，單獨使用的效果也相對較差；兩種藥物聯合使用則能夠起到效果互補的作用。結果顯示，觀察組在療效﹑完全止血時間上均顯著優于對照組（P ＜0.05），提示了補佳樂聯合優思明的應用價值；此外，兩組患者的不良反應率比較差異無統計學意義（P＞0.05），提示藥物聯合運用的安全性，結果與文獻資料的記載基本相符[8-10]。

綜上所述，筆者歸納出最終結論：在青春期功能失調性子宮出血的治療中，補佳樂聯合優思明治療的效果優于優思明單獨使用，療效確切﹑安全性高，值得在臨床中借鑒。

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