首發抑郁癥患者血清γ干擾素、白細胞介素-4、轉化生長因子、白細胞介素-9及白細胞介素-17水平檢測及分析

陳宏偉

（河南省焦作市第四人民醫院 精神科，河南 焦作 454000）

抑郁癥屬于心境障礙中主要的類型，主要的臨床癥狀表現為情緒低落﹑興趣減低﹑思維緩慢﹑意志活動減退以及認知功能異常等，部分患者可能出現軀體癥狀，如睡眠障礙﹑全身乏力以及食欲下降等，對患者正常生活及工作產生較大影響[1-2]。首發抑郁癥患者的發病機制較為復雜，臨床上認為可能與白細胞介素有關[3]，但是相關報道較少。對此本院進行研究，比較患者治療前后相關細胞因子水平變化并分析相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年3月‐2016年3月收治的82 例首發抑郁癥患者作為研究組，另選擇同一時間來本院進行體檢的健康者82例作為對照組。研究組均符合臨床診斷標準[4]。研究組男43例，女39例；年齡33～47歲，平均（41.2±5.7）歲；對照組男40例，女42例；年齡34～46歲，平均（39.6±5.2）歲。比較兩組人員一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

清晨取所有人員空腹靜脈血（5 ml），靜置30 min后，進行離心操作，取其1.5 ml放入環氧樹脂管內，并存放在冰箱內等待檢測。按照酶聯免疫吸附實驗方法，并采取配套試劑進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組人員各項指標水平變化，并對所有患者進行漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）檢測，分析其相關性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。對多個具備相關性的變量元素進行分析，采取r值衡量兩個變量因素的相關密切程度。r值越接近說明相關性越大。

2 結果

2.1 治療結果

治療前，研究組γ干擾素（interferon-γ,IFN-γ）及白細胞介素-9（interleukin-9, IL-9）水平比對照組高（P ＜0.05）；白細胞介素-4（interleukin-4, IL-4）﹑轉化生長因子（transforming growth factor beta1, TGF-β1）及白細胞介素-17（interleukin-17, IL-17）水平與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組各項指標水平與對照組差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療前相關性

研究組治療前IFN-γ水平和胃腸道癥狀顯示負相關，疑病顯示正相關；IL-4水平和早醒顯示負相關；IL-9水平和疑病及睡眠不深顯示正相關，自卑感顯示負相關；IL-17水平和胃腸道顯示負相關。見表2。

2.3 治療后相關性

研究組治療后IFN-γ水平和憂郁情緒﹑性行為顯示負相關；IL-9水平和工作及興趣顯示正相關，和全身癥狀﹑絕望感顯示負相關；IL-17水平和疑病顯示正相關。見表3。

表1 比較兩組患者治療前后各項指標水平 （±s, pg/ml）

表1 比較兩組患者治療前后各項指標水平 （±s, pg/ml）

組別 IFN-γ IL-4 TGF-β1 IL-9 IL-17治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 457.4±151.3 411.6±135.3 11.6±3.8 12.7±4.2 117.4±39.1125.8±41.9 18.4±6.1 14.6±4.8 72.5±24.1 68.7±22.8對照組 372.1±122.3 372.1±122.3 12.8±4.2 12.8±4.2 128.3±42.7128.3±42.7 13.2±4.3 13.2±4.3 71.4±23.6 71.4±23.6 t值 3.970 1.961 -1.919 -0.152 -1.705 -0.378 6.309 1.967 0.295 -0.745 P值 0.000 0.052 0.057 0.879 0.090 0.706 0.000 0.051 0.768 0.457

表2 治療前研究組各項指標和HAMD與各癥狀相關性

表3 治療后研究組各項指標和HAMD與各癥狀相關性

3 討論

抑郁癥屬于常見的精神障礙類疾病，以心境障礙為主要特征。有專家認為其發病機制與免疫細胞或者細胞因子具有一定相關性。但臨床相關報道較少，目前尚處于研究階段，其中細胞因子是由免疫細胞以及非免疫細胞受到刺激形成，釋放出小分子蛋白質。不僅可以調節細胞作用，同時作用于中樞神經系統。有專家提出，抑郁癥患者的情緒對其免疫功能具有一定影響[5-6]。

其中IFN-γ和IL-4具有相互抑制作用，控制Th1以及Th2細胞出現繁衍功能[7]。而TGF-β1具有調節免疫能力的功效，且調節因子范圍較廣。IL-9及IL-17均屬于促炎因子，可在炎癥類疾病中產生較強的調節作用。有報道顯示[8-9]，抑郁癥患者IFN-γ水平比健康者高。結合本文研究結果看出，治療前，研究組IFN-γ及IL-9水平比對照組高（P ＜0.05），與專家提出觀點相符，IL-4﹑TGF-β1及IL-17水平與對照組差異無統計學意義，治療后研究組各項指標水平與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），說明首發抑郁癥患者免疫狀態受到刺激，導致患者免疫功能出現異常。從上述表2﹑3結果中看出，抑郁癥患者的各項細胞因子水平與病程具有相關性。其中促炎因子使患者大腦皮質受到功能性改變，傷害糖皮質受體，皮質激素降低后無法阻止炎癥反應，使交感神經極度活動，造成疾病產生。

綜上所述，抑郁癥產生的機制可能與患者免疫功能受到激活有關，且各項細胞因子在抑郁癥中存在一定影響。但該病起因復雜，各細胞間具體聯系還有待專業人士進一步研究。

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