燈盞花素注射液對短暫性腦缺血發作患者血小板活性指標的影響

蔣德平

（河南省信陽市第四人民醫院 神經內科，河南 信陽 464000）

短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack,TIA）作為臨床上常見病癥，同時也為腦梗死發作征兆，具有起病急促﹑易反復發作等特點，因椎基底動脈﹑頸內動脈系統短時間內供血不足所致，可引發患者短暫性失語﹑可逆性癱瘓等臨床主要癥狀，但均可于30 min～24 h內恢復[1-2]。目前臨床普遍認為TIA發生與血栓栓塞﹑低灌注以及微栓塞等關系密切，同時因血小板作為血栓重要組成部分，故其在該類患者發病過程中起到重要作用[3]。目前藥物治療是TIA常用的治療手段，為此積極尋求一種高效﹑安全的藥物以延緩病癥進展極為重要[4]。鑒于此，本研究將燈盞花素注射液對TIA患者血小板活性指標的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月‐2017年4月于本院治療的TIA患者106例作為研究對象，運用隨機數表法將其分為兩組，均53例。觀察組：女21例，男32 例；年齡 42～76歲，平均（57.48±4.16） 歲；病 程 11～62 h； 平 均（35.85±14.26）h。 對 照組：女 23例，男30例 ；年齡 44～75歲，平均（56.89±4.02） 歲；病程 14～65 h；平均（36.41±14.55） h。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010》[5]中相關的TIA診斷標準；②經磁共振與CT檢測無明確梗死改變；③患者﹑家屬對本研究知情且同意簽署知情同意書；④由院內倫理委員會審核﹑批準。

1.2.2 排除標準 ①對本研究相關藥物不耐受者；②伴有精神異常﹑言語表述不清者；③嚴重肝﹑腎器官功能異常者；④妊娠﹑哺乳期女性；⑤臨床依從性較差﹑無法積極配合治療者。

1.3 方法

給予對照組臨床常規吸氧﹑抗感染對癥治療，同時給予阿司匹林（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37022291）治療，100 mg/次，1次 / d；低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）5 000 u皮下注射治療，1次 / d，連續使用7 d。觀察組則加以燈盞花素注射液（山西恒大制藥有限公司，國藥準字Z14021904）治療，將40 mg燈盞花素注射液稀釋于葡萄糖注射液（5%﹑250 ml）靜脈滴注，1次/d。兩組連續用藥治療14 d。

1.4 評價指標

觀察兩組臨床療效﹑治療前后血小板活性指標與不良事件（再次發作﹑心血管病﹑神經功能缺損）發生情況等。臨床療效依據患者TIA發作次數﹑持續時間進行判定，其中顯效：積極治療后TIA被全面控制且30 d內未復發；有效：積極治療后TIA發作頻率﹑持續時間較未治療時改善50%以上；無效：積極治療后并未達到上述標準甚至病情惡化，用有效﹑顯效之和得出總有效。治療前后于清晨抽取患者空腹靜脈血5 ml，并置于二乙醚溶解，待離心分離后取上清液置于-70℃環境中待測，采取酶聯免疫吸附法﹑血小板聚集儀（美國海倫娜公司生產）測定兩組血漿α顆粒膜蛋白（plasma alpha granule membrane protein,GMP-140）﹑血小板活化因子（platelet activating factor, PAF）及血小板聚集率等。

1.5 統計學方法

用SPSS 18.0統計學軟件。計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗。 P ＜0.05為差異有統計學意 義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為94.34%，高于對照組的79.25%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 血小板活性指標

治療前兩組GMP-140﹑PAF及血小板聚集率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組GMP-140﹑PAF及血小板聚集率測定值均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 不良事件

觀察組不良事件的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表1 兩組臨床療效對比 例（%）

表2 治療前、后兩組血小板活性指標對比 （±s）

表2 治療前、后兩組血小板活性指標對比 （±s）

組別 例數 GMP-140/(g/L) PAF/% 血小板聚集率/%治療前對照組 53 45.68±10.47135.36±27.4182.47±10.25觀察組 53 45.24±10.08134.74±26.9181.98±10.47 t值 0.220 0.118 0.244 P值 0.817 0.904 0.795治療后對照組 53 40.15±8.26 121.36±25.67 59.86±9.47觀察組 53 33.69±6.21 95.48±21.05 46.33±5.81 t值 4.551 5.676 8.866 P值 0.000 0.000 0.000

表3 兩組不良事件發生情況對比 例（%）

3 討論

近年來，受到我國對心血管病防治力度的加強﹑影像學技術的發展與應用等方面影響，TIA臨床患病率呈現逐年上升趨勢，TIA為臨床腦血管疾病較為特殊類型，對人們日常生活與生命安全影響較大[6]。TIA為缺血性腦梗死獨立高危因素，臨床研究發現，TIA患者于發病3個月內發生腦梗死幾率＞11%，而尤其在TIA發作48 h發生腦梗死風險更高[7]。目前TIA發病機制仍未完全明晰，但臨床諸多學者普遍認為微血栓學說，認為微血栓的反復脫落為TIA發生重要因素[8]。微血栓的發生可于短時間緩解，但由于其反復發作，這將造成腦組織出現病理損傷，進而增加腦梗死發生風險[9]。

從中醫角度出發，TIA因腦部淤血阻滯﹑機體氣血不暢，腦髓﹑五臟失于營養，故引發神機散亂，清明難以內持而致該病。燈盞花素為一種從中藥燈盞花中提取出的有效成分，屬于黃酮類化合物，具有抗血栓﹑防治細胞毒性﹑保護神經元﹑降低血管阻力﹑改善微循環與提升心腦血流量的作用，同時利于清除活性氧類，降低組織氧化反應，在臨床應用于心腦血管病的治療中取得了理想的成效。張杰[10]研究證實，燈盞花素注射液可降低機體內炎性因子水平，抑制炎癥反應，并可有效改善臨床心腦血管病患者的神經功能損傷。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明燈盞花素注射液治療TIA效果確切，利于降低病癥反復發作次數與持續時間，同時觀察組不良事件的總發生率低于對照組，這為該藥物臨床應用安全性﹑高效性提供了有力保障，可作為臨床上治療TIA較為理想藥物。本研究結果還顯示，治療后觀察組GMP-140﹑PAF及血小板聚集率測定值均低于對照組，表明燈盞花素注射液可有效降低患者機體內GMP-140﹑PAF及血小板聚集率，這對減少TIA再發作次數﹑預防腦梗死均具有積極影響，促進患者生活質量與預后的改善。

綜上所述，燈盞花素注射液有助于改善TIA患者血小板活性指標，減輕疾病對患者的身心損傷，安全高效。

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