前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的安全性和療效分析

劉加彬，王海濤，安雷亞

（1.河南省鄭州市第三人民醫院 急診科，河南 鄭州 450000；2.河南省鄭州市大橋醫院 產科；河南 鄭州 450000）

在臨床治療中高齡糖尿病患者，常并發慢性腎臟疾病，嚴重影響著老年患者的生存質量。慢性腎臟疾病干預對于腎臟損傷范圍的延緩﹑腎臟損傷以及改善患者預后康復均具有重要臨床應用意義。根據相關臨床研究結果顯示[1]，前列腺素E1類藥物對糖尿病合并慢性腎臟疾病的預防具有重要作用，對于高齡患者的治療效果顯著，安全性較高。因此，本院選取72例高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病患者應用前列地爾治療，療效顯著，安全性較高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月‐2017年4月所收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病患者72例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組36例，對照組中男20例，女16例；年齡74～85歲，平均（78.6±4.6）歲，研究組患者中男19例，女17例；年齡76～87歲，平均（79.3±5.3）歲，72例患者均已經確診為糖尿病合并慢性腎臟疾病，已排除患有心力衰竭﹑消化道出血﹑感染﹑哮喘﹑心肌梗死及腦卒中等急性應激癥者，排除泌尿感染者﹑排除患有結締組織疾病﹑免疫性疾病及肝功能不全患者，所有患者均已自愿簽署知情同意書；研究組與對照組患者的年齡﹑性別組成等一般臨床資料比較，差異不具備統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

給予對照組100 mg/d阿司匹林與20 ng/ d辛伐他丁等藥物進行常規臨床治療，研究組患者在對照組患者治療的基礎上靜脈滴注10 μg前列地爾，每天1次，連續治療14 d。治療過程中控制兩組患者的蛋白質﹑鈉鹽攝入量，并對兩組患者的生活方式進行合理﹑適當干預，并指導患者進行適當運動。

1.3 觀察指標

對患者治療過程中血尿素氮﹑24 h尿蛋白與血肌酐等指標進行觀察記錄，并對患者治療過程中出現的局部疼痛﹑血管炎﹑過敏反應﹑血管擴張反應及出血傾向等不良反應進行密切觀察。

1.4 統計學方法

計數資料以百分比（%）描述，計數資料組間比較行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較行t檢驗。以SPSS 19.0軟件包進行數據分析。P ＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者連續治療14 d后研究組患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白與血肌酐等指標均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比 （±s）

表1 兩組臨床治療效果對比 （±s）

組別 例數 血尿素氮/(mmol/L) 24 h尿蛋白/mg 血肌酐/(mmol/L)研究組 36 8.25±2.31 628.35±123.65 124.52±34.56對照組 36 12.96±1.68 935.65±138.56 198.56±32.69 t值 8.7255 8.7560 8.2356 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療期間不良反應癥狀對比

對照組患者治療過程中出現血管擴張反應2 例﹑局部疼痛4例﹑血管炎反應1例，不良反應發生率為19.44%（7/36），研究組患者治療期間出現1例局部疼痛患者，未出現其他不良反應，不良反應發生率為2.78%（1/36），對照組與研究組患者不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=5.0625，P ＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并慢性腎臟疾病具有較高發病率，常見于老年患者，隨著老年人自身免疫能力大幅度降低，糖尿病合并慢性腎臟疾病者也呈現上升趨勢[2]。糖尿病合并腎臟疾病的臨床診斷標志中的微量白蛋白尿也是糖尿病合并心血管疾病的一種獨立危險因素，微量白蛋白尿隨著心血管疾病風險的增加也會隨之增大。根據相關研究結果提示，降低糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的尿蛋白可使心血管疾病的發生率降低，減少急性腎損傷的發病風險，使病情發展得到有效控制[3-4]。在臨床治療糖尿病合并慢性腎臟病患者一般是通過阿司匹林與辛伐他丁等藥物控制血糖與血壓，同時限制患者蛋白質與鈉鹽的攝入量，達到治療效果，但是糖尿病合并慢性腎臟病患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白以及血肌酐的改善情況并不理想，常需要應用其他藥物聯合降低殘余蛋白尿，改善患者預后，而聯合前列地爾治療則可有效改善患者的蛋白尿含量，保護患者的腎臟功能，治療過程中不良反應的發生率較低。前列地爾屬于前列腺素E1類藥物，具有改善微循環﹑抑制血小板聚集的作用。前列地爾是對腎小球動脈﹑系膜細胞等病變組織部位的直接作用，使患者的腎血管有效擴張，進一步促進血管流動，使腎血管與腎小球毛細血管的阻力有效降低，可有效改善糖尿病合并慢性腎臟病患者的血尿素氮﹑血肌酐及24 h尿蛋白，治療效果較為理想，治療過程中患者的不良反應發生率較低[5]。

本次研究中研究組患者在常規治療基礎上應用前列地爾治療，患者不良反應發生率2.78%，明顯低于對照組患者的不良反應發生率19.44%，對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），研究組患者治療后血尿素氮﹑24 h尿蛋白與血肌酐改善效果明顯優于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。研究結果提示，對于糖尿病合并慢性腎臟病患者應用常規治療的基礎上給予前列地爾治療，相比于單獨應用常規藥物治療的治療效果，療效顯著，可有效改善患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白與血肌酐指標，可使不良反應發生率有效降低。

綜上所述，應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者，可有效改善患者血尿素氮﹑24 h尿蛋白與血肌酐指標，治療效果顯著，同時不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用[6]。

[1]畢瑞玲. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015,15(35): 71.

[2]張芳. 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性[J].北方藥學, 2015(8): 128-128, 129.

[3]丁巍. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J]. 中國實用醫藥, 2016(2): 200-201.

[4]孟春雨. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 醫學信息, 2015(37): 382-383.

[5]李迪. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 中國現代藥物應用, 2016, 10(13): 154-154, 155.

[6]張坤. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J]. 中國實用醫藥, 2016(7): 122-123.