異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注在小兒麻醉中的應用效果分析

閆東

（河南省焦作市婦幼保健院 麻醉科，河南 焦作 454100）

目前，異丙酚復合氯胺酮麻醉在小兒外科手術中被推廣使用，不過其給藥方式有多種，選取合理的給藥方式十分關鍵[1-2]。本文選取2014年4 月‐2017年4月本院收治的擬行手術治療的50例患兒作為研究對象，針對異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注在小兒麻醉中的應用效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

選擇2014年4月‐2017年4月在本院擬行手術治療的50例患兒進行本研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別25例。對照組中，男15例，女10例；年齡為1～11歲，平均（5.24±0.27） 歲；觀察組中，男16例，女9例；年齡2～12歲，平均（5.23±0.29）歲。所有納入的患兒家屬對本次研究內容都知情并同意，均自愿地參與本次研究，而且都已經簽署知情同意書。觀察組與對照組患兒的一般資料差異性并不大，均不存在統計學意義（P＞0.05），可以對其進行對比分析。

1.2 研究方法

對兩組患兒術前均肌肉注射0.08 mg/kg咪達唑侖﹑0.02 mg/kg阿托品或者0.01 mg/kg東莨菪堿。對于不合作的患兒送入手術室之前肌注5～7 mg/ kg氯胺酮或者靜脈注射1～2 mg/kg氯胺酮，對于合作的患兒可以直接送入手術室，并開放靜脈。對對照組患兒予以異丙酚﹑氯胺酮分別靜注，對患兒分別靜注1.00～2.50 mg/kg氯胺酮﹑1.00～2.50 mg/ kg異丙酚，直到夾皮沒有反應時開始進行手術，術中按照患兒的具體狀況間斷地靜注氯胺酮和/或異丙酚。對觀察組患兒予以異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注，將異丙酚氯胺酮的復合液（每100 mg的異丙酚加入100 mg的氯胺酮，使用20 ml或者30 ml的注射器抽取）使用微量泵給藥，輸注速度為2～4 mg/（kg·h），術中按照患兒麻醉深淺程度（根據患兒心率﹑血壓﹑血氧飽和度的改變﹑是否存在肢體活動進行麻醉深淺的判斷）對泵注速度進行適宜調節。兩組患兒均在手術完成之前10 min停止使用麻醉藥物。

1.3 觀察指標

①對比分析觀察組與對照組手術患兒的術前﹑縫合時的血氧飽和度。②對比分析觀察組與對照組手術患兒的手術耗時﹑蘇醒時間。③對比分析觀察組與對照組手術患兒術中不良反應總發生率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本研究的有關數據給予研究以及相關分析。計量資料應用均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗 ；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術患兒術前、縫合時血氧飽和度比較

兩組手術患兒術前﹑縫合時血氧飽和度相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組術前、縫合時血氧飽和度對比 （±s, %）

表1 兩組術前、縫合時血氧飽和度對比 （±s, %）

組別 例數 術前血氧飽和度 縫合時血氧飽和度對照組 25 98.6±2.0 98.1±1.8觀察組 25 98.3±2.2 98.4±1.6 t值 0.504 0.622 P值 0.616 0.536

2.2 兩組手術耗時、蘇醒時間比較

觀察組與對照組手術患兒手術耗時相比較，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），與對照組手術患兒相比對，觀察組手術患兒蘇醒時間更短，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組手術耗時、蘇醒時間對比 （±s, min）

表2 兩組手術耗時、蘇醒時間對比 （±s, min）

組別 例數 手術耗時 蘇醒時間對照組 25 71.5±16.0 28.0±6.6觀察組 25 71.9±15.5 20.4±5.0 t值 0.089 4.589 P值 0.928 0.000

2.3 兩組術中不良反應總發生率比較

對照組手術患兒的躁動﹑舌根后墜及呼吸減淺變慢﹑伸舌等異常行為﹑嗆咳及分泌物增多等術中不良反應總發生率為8.00%，觀察組手術患兒的躁動﹑舌根后墜及呼吸減淺變慢﹑伸舌等異常行為﹑嗆咳及分泌物增多等術中不良反應總發生率為36.00%，與對照組手術患兒相比對，觀察組手術患兒的躁動﹑舌根后墜及呼吸減淺變慢﹑伸舌等異常行為﹑嗆咳及分泌物增多等術中不良反應總發生率更低，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表 3。

表3 兩組術中不良反應總發生率對比 例

3 討論

氯胺酮的鎮痛效果比較確切，屬于臨床小兒麻醉中比較常用的麻醉藥物[3]。異丙酚屬于快速和短效的一種靜脈麻醉藥物，具有比較強的鎮靜效果，其蘇醒比較迅速和完全，將氯胺酮和異丙酚復合使用可以進行優勢互補，減少患兒的相關心血管反應，對相關循環的穩定的維持具有重要作用，在小兒的臨床麻醉中逐漸被推廣使用[4]。對擬行手術的患兒實施異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注的給藥方式具有藥物劑量比較準確﹑給藥相對比較均勻﹑調控比較迅速及使用較為方便等優點，可以充分保證用藥的連續性，而且，氯胺酮與異丙酚的血藥濃度可以維持在一定的水平，麻醉效果更 佳[5-6]。

本研究表明，兩組手術患兒術前﹑縫合時血氧飽和度相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組手術患兒的手術耗時與對照組手術患兒相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組手術患兒的蘇醒時間與對照組手術患兒相比較，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05），另外，本研究中，觀察組手術患兒的躁動﹑舌根后墜及呼吸減淺變慢﹑伸舌等異常行為﹑嗆咳及分泌物增多等術中不良反應總發生率為8.00%，與對照組手術患兒的36.00%相比較，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。可見，在小兒麻醉中采取異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注的效果明顯優于異丙酚﹑氯胺酮分別靜注。

綜上所述，在小兒麻醉中采用異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注的效果比較好，患者的呼吸比較穩定，在沒有明顯增加手術時間的同時可縮短患兒的蘇醒時間，并減少患兒的術中不良反應，具有十分重要的應用價值。

[1]張冬梅. 氯胺酮﹑異丙酚復合利多卡因用于小兒手術麻醉臨床研究[J]. 吉林醫學, 2014(12): 2569-2569.

[2]董曉菲. 氯胺酮復合異丙酚應用于小兒麻醉的臨床觀察與分析[J]. 中國衛生產業, 2014(10): 128-129.

[3]閆鑫, 汪慧娟. 氯胺酮﹑異丙酚復合利多卡因在小兒麻醉中的臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療, 2015, 26(13): 2943-2944.

[4]英成光. 異丙酚復合氯胺酮微量泵輸注在小兒麻醉中的應用效果分析[J].中國保健營養, 2016, 26(7): 30, 32.

[5]周濤. 小兒麻醉中異丙酚復合芬太尼及氯胺酮的麻醉效果對比[J]. 中國實用醫藥, 2014(24): 161-162.

[6]陳超. 氯胺酮-異丙酚等不同復合用藥方法于小兒麻醉的臨床比較[J]. 醫學信息, 2014(39): 270-271.