脛骨后側平臺骨折創傷應用關節鏡下手術治療臨床對照研究

余曉武

（湖北省蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

脛骨后側平臺骨折創傷應用關節鏡下手術治療臨床對照研究

余曉武

（湖北省蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

目的 對照脛骨后側平臺骨折創傷應用關節鏡下手術治療的臨床效果。方法：抽取2015年7月～2017年1月本院接收、治療的67例脛骨后側平臺骨折創傷患者，根據隨機法分成：研究組（34例，選用關節鏡下手術治療），參照組（33例，選用常規后外側手術治療），對2組臨床效果展開比對。結果 研究組骨折復位優良率94.12%，比參照組72.73%高，（P＜0.05）。研究組膝關節功能評分（29.26±2.68）分，優于參照組（18.65±3.47）分，（P＜0.05）。結論 臨床選關節鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折創傷，效果顯著，可在提升臨床治療優良率的基礎上，促進關節活動。

脛骨后側平臺骨折創傷；關節鏡下手術；臨床效果

臨床治療脛骨后側平臺骨折創傷患者主要以手術治療為主，隨著手術方法增多，針對不同患者選用不同手術方法治療后的臨床療效均存在顯著差異，為此，此次抽取67例脛骨后側平臺骨折創傷患者作研究對象，分成兩組，分別采用關節鏡下手術、常規后外側手術治療，現將研究結果作如下總結。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

此次研究對象選取67例脛骨后側平臺骨折創傷患者，以隨機法分成：研究組34例，男女例數比：20例/14例，47歲～70歲，年齡均值（54±2.05）歲，選關節鏡下手術治療；參照組33例，男女例數比：20例/13例，46歲～73歲，年齡均值（55±3.65）歲，選常規后外側手術治療。觀察2組病例信息，結果無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床對研究組34例患者選用關節鏡手術治療：（1）進入手術室后，醫務人員對患者做硬膜外麻醉處理，替其置入關節鏡，以充分了解創傷關節、結構，以準確評判患者半月板、韌帶損傷情況；（2）如若患者為合并半月板撕裂傷，需在關節鏡下進行部分或是全切術；若患者合并前交叉韌帶損傷，則需選擇等離子刀做相應的熱療緊縮，而后按照患者具體骨折分型進行針對性的復位[1]；（3）待復位滿意之后，選取自體骼骨精準地植入患者骨缺損區，選用鋼板將其固定；（4）術后醫務人員給予患者抗生素抗感染救治，將患肢調高，確保膝關節一直保持在伸直的狀態，加壓包扎在兩日后將其解除，并指導患者做相應的康復訓練。患者術后三個月，對其作X線檢查，主要了解術后機體骨折愈合狀況，針對完全治愈的患者，可告知其恢復負重行走；（5）臨床對33例參照組行常規后外側手術之力啊，術后處理方法和參照組一致。

1.3 療效評估

術后，臨床對2組展開3～6個月追蹤隨訪，同時選用Rasmussen評分準則來評估2組膝關節功能，內容包括：膝伸直缺失度、疼痛、行走能力、關節功能活動度、穩定性等，總分30分，分數越高，表明關節功能恢復越好；選Rasmussen反射學標準評估2組骨折復位滿意度，包括踝寬增加、膝內翻、膝外翻、踝塌陷等，總分30分，≥27分，即優；2 0分～2 6分，即良；1 0分～1 9分，即可；6分～9分，即差[2]。

1.4 數據處理

此次選SPSS 20.0型軟件作數據處理，文中涉及的膝關節功能恢復其能夠看、骨折復位滿意度等統計結果，分別選擇（±s）、（n/%）表示，若2組以上指標比對結果有差異，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比對2組膝關節功能恢復情況

術后，研究組34例膝關節功能評分（29.26±2.68）分，參照組33例膝關節功能評分（18.65±3.47）分，組間比對差異較顯著，（P＜0.05）。

2.2 比對2組骨折復位滿意度

術后，研究組34例：例21優，11例良，1例可，1例差；參照組33例：15例優，9例良，5例可，4例差，比對可知，研究組骨折復位優良率94.12%，比參照組72.73%高，（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床骨科較常見的骨折之一，脛骨后側平臺骨折創傷在臨床上的發病率相對低，臨床對其治療時，因解剖位置相對靠后，和血管位置很接近，以切開復位內固定治療則會有一定的難度。若未及時處理脛骨后側平臺骨折，則會伴發膝關節功能損傷、慢性塌陷等并發癥，對患者生活質量會產生很大影響[3]。

此次臨床選創傷關節鏡手術治療，優勢較明顯，主要表現在所提供的視野較清晰，可仔細觀察半月板、交叉韌帶，充分了解損傷區，便于術中清除關節積血、碎片；可幫助患者骨折復位，避免出現游離體，加之術后切口小，剝離軟組織少；術中不同充分暴露關節腔，便于患者更快恢復。此次選67例脛骨后側平臺骨折創傷患者作研究對象，以關節鏡下手術、常規后外側手術治療，結果顯示，研究組骨折復位優良率94.12%，比參照組72.73%高，（P＜0.05）；且2組膝關節功能恢復情況比對，差異明顯，（P＜0.05）。

綜上所述，臨床選關節鏡下手術治療脛骨后側平臺骨折創傷患者，臨床療效確切，不僅能促進患者膝關節功能恢復，還能提升骨折復位優良率，建議推薦。

[1] 趙 權,李治國,李寶忠,等.創傷關節鏡與傳統方式治療脛骨后側平臺骨折關節功能評分、復位情況及患者滿意度比較[J].河北醫藥,2016,38(10):1521-1523.

[2] 邱軍榮,陳 超,吳根發,等.膝關節后側入路治療累及脛骨后側平臺骨折的研究[J].當代醫學,2016,22(34):106-107.

[3] 海 濤,何巧玲.手術治療脛骨平臺后側骨折的臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志,2015,15(10):1231-1232.

本文編輯：吳 衛

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.24.4564.01