CT對結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

馬 皎

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

CT對結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

馬 皎

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的 比較分析甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫瘤疾病的CT檢查圖像特征。方法 選擇我院收治的甲狀腺疾病患者152例作為研究主體，所有患者均經手術病理活檢確診，其中甲狀腺腺瘤的患者有23例，結節性甲狀腺腫瘤患者共有29例；回顧分析上述患者的CT檢查特征，比較兩種疾病的差別。結果 甲狀腺腺瘤均一致表現為邊緣清晰完整，未有淋巴結腫大，部分患者出現強化特征，多存在類圓形或圓形、體積較小的結節；而結節性甲狀腺腫瘤表現為邊緣模糊且出現中斷，具有明顯的侵入正常組織的趨勢，均表現為淋巴結腫大，病灶數量較多且體積較大。結論 兩種疾病的CT檢查圖像特征在多個方面存在顯著的差異，能夠明顯區分甲狀腺疾病的類型和性質，特異性和靈敏性較高，臨床價值高，值得推行。

結節性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；CT圖像特征；分析研究

甲狀腺疾病近些年來更為常見，依據疾病性質將疾病分為良性疾病和惡性疾病，不同性質類型的甲狀腺疾病治療方案不同，但是甲狀腺疾病的發病原因復雜，容易受到多種因素的影響，因而病情的發展也較為迅速，良性疾病也可能快速轉變為惡性腫瘤，因此及時準確的診斷能夠有效為治療方案的確定提供依據[1]。隨著CT診斷技術的不斷發展和成熟，在臨床上的使用頻率逐漸升高，診斷效果也較為顯著[2]。本文主要就結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤在CT檢查中的影像特征進行比較分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的甲狀腺疾病患者152例作為研究對象，年齡最大的68周歲，最小的41周歲，平均年齡（52.14±5.85）歲；所有患者均經手術病理檢查確診，其中良性甲狀腺腫瘤患者84例，確診為甲狀腺腺瘤的患者有23例，惡性甲狀腺腫瘤患者68例，確診為結節性甲狀腺腫瘤患者29例。

1.2 方法

回顧性分析上述甲狀腺腺瘤患者和結節性甲狀腺腫瘤患者的CT檢查特征，在進行手術前上述患者均接受CT檢查，采用多層螺旋CT診斷掃描儀，患采取仰臥位，掃描部位從下頜處至患者胸骨處，叮囑患者在檢查過程中盡量避免出現吞咽動作[3]，保證檢查結果的準確性。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 結節性甲狀腺腫瘤的CT檢查影像特征

上述29例結節性甲狀腺腫瘤患者的CT檢查特征均表現為病變部位存在不同密度的腫塊，腫塊直徑均較大，大于0.3 cm，多數腫塊直徑在1.5 cm以上；病變組織與周圍正常組織的邊緣不清晰，部分腫塊可進入正常組織，呈現不規則的形狀分布，具有明顯的淋巴結腫大的特征，部分患者的CT檢查圖像表現為甲狀腺腫瘤內部存在明顯的鈣化特征；增強掃描后，甲狀腺腫瘤均表現為強化特征，但是強化特變表現不均勻，邊緣較為清晰但是不完整，出現中斷現象。

2.2 甲狀腺腺瘤的CT檢查影像特征

在上述23例甲狀腺腺瘤患者中，疾病僅發于甲狀腺左葉的有11例，發于甲狀腺右葉的有5例，甲狀腺兩側均發病的患者有7例，未見其他部位發病；其中單發疾病患者占78.26%（18/23），多發患者數為5例，約占21.74%；CT圖像中可見明顯的類圓形或是圓形結節，結節直徑均小于0.5 cm；多數患者的CT檢查圖像表現為邊界清晰，存在明顯的包膜但是內部密度普遍較低，但有6例表現為邊界不清晰，內部密度降低情況不均勻；但是經過增強掃描后，23例患者的CT檢查圖像均表現為病灶內部邊緣清晰且完整，包膜強化，出現完全囊變的患者未有明顯的強化特征，但是部分囊變患者的未囊變區域，均一致表現為不規則的結節樣強化特征，但是結節直徑和體積較小，病變部位和周圍正常的肌肉組織、血管分布等界限明顯，23例患者均未出現明顯的淋巴結腫大。

3 討 論

甲狀腺疾病的發病率越來越高，其中惡性腫瘤的患病率也呈逐年上升趨勢，已經成為威脅我國居民生命健康安全的重要疾病之一，出現上述情況的原因可能與近些年環境越發惡劣，生活節奏的加快和生活壓力的增大有著密切的關系；甲狀腺是人體最為重要的器官，具有多種作用，能夠參與機體的免疫調節，能夠有效調控人體的內分泌，參與糖類、脂質、蛋白質等重要物質的代謝過程，因此甲狀腺疾病嚴重影響患者正常的生理活動的進行[4]，及時采取有效的治療尤為重要；但是多數甲狀腺疾病初期臨床癥狀并不明顯，不易引起患者的重視，給臨床診斷也帶來一定的難度，如何提高臨床診斷的正確性是目前亟待解決的難題。

CT檢查是目前臨床上針對甲狀腺疾病常用的手段，準確性較高，對人體造成的損害較小，具有高效安全、方便快捷的優勢[5]。本實驗通過對結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤CT檢查圖像特征進行對比分析，兩種疾病的圖像特征存在明顯的差異，這就表明了CT檢查在診斷甲狀腺疾病中具有良好的特異性和靈敏性，能夠明顯區分甲狀腺疾病的類型，甚至初步評估患者疾病的發展進程和嚴重程度[6]。在良性的甲狀腺腺瘤疾病中，患者的CT檢查圖像均未表現為淋巴結腫大，而結節性甲狀腺腫瘤則均表現為明顯的淋巴結腫大；甲狀腺腺瘤疾病的CT圖像特征表現為病灶與周圍正常組織邊緣界限清晰完整，不具備侵入特征，出現完全囊變的患者在增強掃描后不表現強化特征，即使出現強化特征，形狀呈現不規則且體積較小；而結節性甲狀腺腫瘤的病灶組織不僅與周圍正常組織邊界模糊，出現中斷現象，而且部分病情嚴重的患者CT圖像具有明顯的浸潤、轉移特征，能夠侵入正常的組織，對周圍器官組織造成傷害，增強掃描后患者均表現為強化。

綜上所述，利用CT檢查鑒別甲狀腺疾病的良性、惡性病變具有良好的效果，在CT檢查圖像中不難發現兩種疾病存在多處明顯差異，而這些差異能夠作為診斷疾病類型的重要依據，其中與周圍組織的邊界是否清晰完整、是否存在侵入其他組織的特征以及是否具有淋巴結腫大現象等是最為明顯的鑒別特點[7]。

[1] 王素艷.CT檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的價值[J].中國當代醫藥,2012,19(29):95-96.

[2] 陳飛進,江明祥,陳 波,等.60例甲狀腺微小癌的CT、超聲表現和病理對照分析[J].中國現代醫生,2015,53(18):109-113,161.

[3] 張偉強,江明祥,邵國良,等.小甲狀腺癌的CT表現分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(3):398-402.

[4] Young Lan Seo,Dae Young Yoon,Sora Baek et al.Detection of neck recurrence in patients with differentiated thyroid cancer: comparison of ultrasound, contrast-enhanced CT and (18)F-FDG PET/CT using surgical pathology as a reference standard:(ultrasound vs. CT vs. (18)F-FDG PET/CT in recurrent thyroid cancer).[J].European radiology,2012,22(10):2246-2254.

[5] 蔣中燦.CT檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的應用及其價值分析[J].現代預防醫學,2012,39(21):5669-5670,5672.

[6] 賈忠義,程革萍.甲狀腺疾病CT的臨床應用[J].醫學信息,2012,25(6):289-290.

[7] 高文杰.27例甲狀腺腫瘤的CT診斷與鑒別[J].影像技術,2015,(3):11-13.

本文編輯：吳 衛

R814.42

B

ISSN.2095-8242.2017.24.4676.02