胃十二指腸出血應用消化內鏡治療的臨床觀察

蘆 濤

（內蒙古呼倫貝市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

胃十二指腸出血應用消化內鏡治療的臨床觀察

蘆 濤

（內蒙古呼倫貝市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 比較胃十二指腸出血應用消化內鏡治療的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年1月收治的胃十二指腸出血的患者80例進行研究，分為兩組進行對比，分別實施消化內鏡注射治療和聯合APC治療。結果 觀察組患者有效率高于對照組，且觀察組患者在的初次止血人數明顯多與對照組，再次出血人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用消化內鏡聯合APC治療效果較理想，可有效的改善患者出血情況，降低患者再次出血的發生率。

腹腔鏡；開服修補術；胃十二指腸潰瘍穿孔；效果

胃十二指腸出血是臨床中常見的消化道出血疾病，具有出血量多、發病率高等特點，嚴重的影響患者的健康以及生命安全，針對于該疾病臨床中常見的治療方式為手術、藥物治療等[1]，而隨著醫療水平的逐漸提高，消化內鏡技術逐漸應用與臨床，本文主要研究消化內鏡治療胃十二指腸出血的效果，特選取收治的胃十二指腸出血的患者80例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年1月收治的胃十二指腸出血的患者80例進行研究，分為觀察組和對照組，各40例。其中對照組男20例，女20例，年齡22～45歲，平均（32.5±8.3）歲，其中胃潰瘍的患者為15例，十二指腸潰瘍的患者為17例，實施胃切除后潰瘍以及出血的患者為8例；觀察組男22例，女18例，年齡20～40歲，平均（28.7±6.5）歲，其中胃潰瘍的患者為18例，十二指腸潰瘍的患者為16例，實施胃切除后潰瘍以及出血的患者為6例。其資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規的吸氧、補充血容量等治療，并密切關注患者的血氧、心率以及脈搏等，并予以患者洗胃，禁食，針對于病情較為嚴重的患者，可采用奧美拉唑進行治療[2]。

1.2.1 對照組

在上述治療的基礎上實施消化內鏡注射治療，在出血灶的表明使用0.5%的去甲腎上腺素鹽水進行沖洗，隨后在潰瘍基底部的黏膜下層注射腎上腺素，劑量為8 mL，在止血后，注射2%的乙氧硬化醇，觀察其情況并反復注射，直至血停止。

1.2.2 觀察組

本組患者在常規治療的基礎上實施消化內鏡配合用氬離子凝固術APC治療，在出血灶的表明使用0.5%的去甲腎上腺素鹽水進行沖洗，隨后充分暴露病灶，將氬氣流量為3 L/min，將表面熱凝深度設置在3 mm，其功率為45 w，將氫離子凝固導管，經胃鏡活檢孔置入，直到病灶的上方0.4 cm左右，凝固治療2次/d，直至患者病灶的表面黏膜變黃、變白或者發黑，結束治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效，初次止血情況以及再出血人數。

1.4 判定標準[3]

顯效：治療1天后，患者止血，且無再次出血；

有效：治療3天以后，患者才能止血，同時無再次出血；

無效：患者經5天的治療后，仍無法止血。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者的療效

觀察組患者顯效的為18例，有效的患者為20例。無效的患者為2例，總有效率為95.0%；對照組患者顯效的為16例，有效的為17例，無效的為7例，有效率為82.5%，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者初次止血情況以及再次出血人數

對照組初次止血的患者為29例（72.5%），再次出血的為8例（20.0%）；觀察組患者初次止血的患者為37例（92.5%），再次出血的患者為2例（5.0%），觀察組患者在的初次止血人數明顯多與對照組，且再次出血人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

消化內鏡治療胃十二指腸出血較為全面，可以清晰的觀察患者的病灶，予以患者針對性的治療，注射療法是臨床中常見的治療方式，但是其安全性一般，很容易出現局部組織穿孔、壞死等情況，而APC治療是采用離子化氬氣流非接觸凝固止血，利用電離氣體對患者出血部位進行止血，可以有效的防止儀器接觸胃壁而出現的粘連，有效的控制其深度，同時較為牢固，并且APC治療穿透性低，可以避免出現穿孔的情況。與傳統的消化內鏡注射治療，可具有簡單、止血快，安全性高等特點[4]。

通過本文研究結果得出，觀察組患者有效率高于對照組，且觀察組患者在的初次止血人數明顯多與對照組，再次出血人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，采用消化內鏡聯合APC療效要遠高于消化內鏡注射治療，可有效的改善患者出血情況，力爭做到一次止血，降低患者再次出血的發生率，改善患者的預后，具有非常重要的臨床意義。

[1] 韓付金.消化內鏡治療胃十二指腸出血的臨床探析[J].醫學理論與實踐,2016,29(01):50-51.

[2] 王振寧.經消化內鏡治療胃十二指腸出血的臨床價值評述[J].中外醫療,2015,45(21):57-58.

[3] 王大慶.內窺鏡在胃十二指腸出血患者治療中的臨床療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(19):58-59.

[4] 熊高飛,江 堤,劉玉杰,等.經消化內鏡治療胃十二指腸出血臨床研究[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):924－925.

本文編輯：趙小龍

R616.1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4803.01