開腹膽囊切除術和腹腔鏡下膽囊切除術在急性膽囊炎的臨床療效對比

郝吉平

（內蒙古商都縣醫院，內蒙古 烏蘭察布 013450）

開腹膽囊切除術和腹腔鏡下膽囊切除術在急性膽囊炎的臨床療效對比

郝吉平

（內蒙古商都縣醫院，內蒙古 烏蘭察布 013450）

目的針對急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術以及腹腔鏡下膽囊切除術的實際效果加以分析。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例，盲選組內39例，給予開腹膽囊切除術，為對照組，另39例患者，則給予腹腔鏡下膽囊切除術，為觀察組。針對療效間差異加以分析。結果 在本次研究中，觀察組在整體住院時間、術中出血量以及手術用時等指標上均存在顯著優勢，且3例出現并發癥，而對照組為8例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療，對患者造成的創傷較小，能幫助其盡快恢復。

開腹膽囊切除術；腹腔鏡下膽囊切除術；急性膽囊炎

在各類急腹癥狀中，急性膽囊炎屬于最為常見一種。腹部絞痛為該部分患者主要臨床表現，若治療不及時，很容易導致患者出現膽囊穿孔等癥狀。手術治療屬于該癥最為有效治療方案。當前，以開腹手術以及腹腔鏡手術使用率居高[1]。本次我院就側重針對上述兩種方案的實際效果加以分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例，盲選組內39例，給予開腹膽囊切除術，為對照組，另39例患者，則給予腹腔鏡下膽囊切除術，為觀察組。分析兩組患者基本資料可知，對照組由男20例，女19例，年齡45～69歲，平均（53.24±1.87）。觀察組男19例，女20例，年齡44～72歲，平均（52.42±1.22）。綜合對上述數據對比可知，兩組患者無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在本次治療中給予開腹膽囊切除術治療，給予靜脈全麻，并行氣管插管。于患者右肋邊緣做一4 cm左右切口，按照順逆相結合的原則逐步將膽囊進行剝離，切除。采用電凝止血，并對腹腔反復進行沖洗，于切口處安設引流管。觀察組在本次研究中，則在腹腔鏡下進行膽囊切除。麻醉方式與對照組相同。先在患者肚臍部位做10 mm切口，隨后將氣腹針放入，通入二氧化碳，維持腹部壓力在12 mmHg左右。于右側肋緣約鎖骨中線處做5 mm左右術口，將腹腔鏡放入，對腹腔綜合情況進行探查。按照常規4孔法進行操作，對腹腔粘連組織進行分離，使得膽囊三角充分暴露出來。隨后，對膽囊管、膽囊動脈進行游離，夾閉，將膽囊摘除。后續操作與對照組相同。兩組患者在手術后均給予預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標[2]

針對兩組患者在本次治療期間術中用時、住院時間以及術中出血量統計，并對并發癥情況加以記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，觀察組住院時間為（4.21±1.97）d，對照組為（8.73±1.78）d，手術用時，觀察組為（71.32±8.92）min，對照組為（94.27±18.21）min；術中出血量，觀察組為（39.73±13.02）mL，對照組為（91.23±18.29）mL，上述數據觀察組均存在有顯著優勢，差異無統計學意義（P＜0.05）。且術后觀察組僅3例患者出現并發癥（1例腹腔感染、1例敗血癥、1例切口感染），而對照組則有 8例（腹腔感染3例，敗血癥2例，切口感染3例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡屬于臨床最為常見病癥類型，該癥病發極為迅速，且發展速度快。多數患者在進食后上腹部出現劇烈絞痛，且伴隨存在有惡心、嘔吐、發熱等癥狀。若未接受的及時有效治療，很容易導致出現休克等癥狀，甚至危及到生命。

就臨床對于該癥的治療而言，手術治療為處理該癥最為直接且有效方案。在常規開腹手術中，雖然其操作較為簡單，但對患者造成的創傷較大，需要患者在術后較長時間才能恢復，且術后很容易出現各類并發癥，導致手術治療的綜合效率降低。當前，在腹腔鏡技術的持續發展下，腹腔鏡下膽囊切除術已在該類患者治療中得到推廣。該手術方案的最大優勢在于對患者造成的創傷較少，能幫助患者在術后短時間內恢復，且因術口較小，更能達到對各類并發癥預防的效果[3-4]。

在本次研究中，我院就腹腔鏡下膽囊切除術運用于39例患者治療中，結合治療情況可知，觀察組各方面指標均優于對照組，由此可見該手術方案的綜合價值，可作為該部分患者治療的首選方案。

[1]楊 軍.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床療效對比[J].中國現代藥物應用,2016,32(12):38-39.

[2]曹杏生,劉國英,等.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術在急性結石性膽囊炎中的療效對比[J].當代醫學,2013,13(26):41-42.

[3]程祖華,鄧 超,胡文平.開腹與腹腔鏡膽囊切除術對急性膽囊炎的療效對比研究[J].中國醫藥科學,2013,32(10):167-168.

[4]徐遠達.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療急性膽囊炎的療效對比研究[J].中國醫藥指南,2012,53(33):525+527.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11316.02

本文編輯：趙小龍