對(duì)早期帕金森疊加綜合癥和帕金森病的臨床比對(duì)分析

馬歷兵

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

對(duì)早期帕金森疊加綜合癥和帕金森病的臨床比對(duì)分析

馬歷兵*

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的 分析帕金森疊加綜合征早期臨床特點(diǎn)。方法 選取2016年1月～12月間在吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，初期表現(xiàn)為帕金森病癥狀，經(jīng)診斷確診為帕金森疊加綜合征的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床指標(biāo)對(duì)照比較。結(jié)果 帕金森疊加綜合癥早期具有帕金森癥狀，早期診斷誤診率較高。結(jié)論 對(duì)帕金森和帕金森疊加綜合癥初期指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，分析誤診為帕金森病的患者數(shù)據(jù)，對(duì)帕金森疊加綜合征的早期診斷積累資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，辨證施治，有效改善換證的早期臨床癥狀。

帕金森疊加綜合癥；帕金森；神經(jīng)內(nèi)科；臨床比對(duì)

帕金森疊加綜合征和帕金森病是不同的，帕金森病為原發(fā)性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)變性疾病。帕金森疊加綜合征在早期發(fā)病時(shí)，患者具有和帕金森病相似的表現(xiàn)，但與帕金森病相比，其致病成因、發(fā)病機(jī)制和臨床指標(biāo)具有很大區(qū)別。所以，誤診的可能性非常大。下面選取一例誤診為帕金森病的患者臨床資料進(jìn)行簡(jiǎn)要對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月間在吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的一例帕金森疊加綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行分析：

患者，男性，67歲，根據(jù)主訴，患者活動(dòng)困難，雙眼球出現(xiàn)上下活動(dòng)障礙，靜直型震顫，癥狀已經(jīng)持續(xù)近三年。于2016年5月4日入院。根據(jù)其家屬對(duì)患者情況的描述，其具體癥狀表現(xiàn)為記憶力明顯衰退，計(jì)算能力差。靜止時(shí)肢體震顫明顯，運(yùn)動(dòng)減少，家族沒(méi)有此類(lèi)疾病的歷史。在癥狀出現(xiàn)后，家人曾帶患者在其他醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，確診為"帕金森病"，住院治療中，運(yùn)用左旋多巴治療后上述癥狀沒(méi)有明顯減輕。而且，近期病情加重，日常行走中時(shí)常跌倒，睡眠翻身困難，而且出現(xiàn)異常精神癥狀，脾氣秉性明顯異常。

1.2 方法

患者經(jīng)門(mén)診接診入院后，經(jīng)過(guò)入院查體，意識(shí)較清楚，記憶力衰退，有計(jì)算能力衰退的表現(xiàn)，面部表情和頸項(xiàng)有僵硬反應(yīng)。雙眼垂直活動(dòng)障礙明顯，右側(cè)肢體明顯張力增高，肢體無(wú)力，動(dòng)作笨拙。伴隨言語(yǔ)不清，偶有飲水嗆咳。左手指鼻不準(zhǔn)。左側(cè)痛覺(jué)減退。頭部MRI顯示：雙側(cè)半卵圓中心少許點(diǎn)狀脫髓鞘改變。處方為口服藥物多巴絲肼片125 mg，3次/d；吡貝地爾50 mg，3次/d。出院后患者繼續(xù)遵照醫(yī)囑服藥，病情未發(fā)現(xiàn)明顯進(jìn)展。

2 結(jié) 果

帕金森疊加綜合癥早期具有帕金森癥狀，早期診斷誤診率較高。

3 討 論

帕金森疊加綜合征，目前研究認(rèn)為其主要包括彌漫性路易小體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性、進(jìn)行性核上性麻痹、伴隨多系統(tǒng)萎縮、關(guān)島肌萎縮側(cè)索硬化的，具有帕金森病體征的癡呆綜合征。在發(fā)病早期，一般會(huì)出現(xiàn)上述病癥中的某一項(xiàng)，或幾項(xiàng)，或以一項(xiàng)為主要發(fā)病形式，其他的損害較輕，或延遲出現(xiàn)其他癥狀。這樣的表現(xiàn)非常容易與帕金森病相互混淆。正因?yàn)槿绱司驮黾恿藢?duì)此類(lèi)疾病的判斷難度，極易出現(xiàn)誤診，而引發(fā)病癥加重。

帕金森患者在發(fā)病初期多數(shù)局限在單側(cè)肢體癥狀，疾病逐漸發(fā)展后，也呈現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性。帕金森疊加綜合癥患者則會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)肢體癥狀，伴隨肌體張力增高等癥狀。本文中的疑似帕金森患者單側(cè)肢體起病，病情逐漸發(fā)展后見(jiàn)肢體癥狀不對(duì)稱(chēng)，可見(jiàn)為帕金森疊加綜合癥。

[1] 胡智偉,王 浩,鄒小東,等.帕金森疊加綜合征相關(guān)疾病的臨床診斷[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.2012,12(5):503-504.

[2] Mitra K,Gangopadhaya PK,Das SK.Parkinsonism plus syndrume[J].Neurol India.2003,51(2):183-188.

[3] 張 萍,張本恕.常見(jiàn)帕金森疊加綜合征[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè).2008,29(2):60-64.

[4] 李 偉.誤診為帕金森病的帕金森疊加綜合征八例臨床分析[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)雜志,2011,3(18):141-142.

本文編輯：王雨辰

Objective To analyze the clinical features of early Parkinson plus syndrome.Methods From January 2016 to December in Jilin Central Hospital neurology clinic.Results Parkinson Parkinson syndrome with early symptoms of superposition early diagnosis.Conclusion The comparison of Parkinson and Parkinson plus syndrome misdiagnosed as early indicators.

Parkinson superimposed syndrome;Parkinson;Neurology;Clinical comparison

R742.5

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6573.01

馬歷兵（1974-），男，吉林省吉林市，副高級(jí)職稱(chēng)，碩士學(xué)位，研究方向：神經(jīng)病學(xué)方向；E-mail：897880521@qq.com