試論中醫(yī)兒科的多元化辨證護理觀

許冬霞

（開封市中醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

試論中醫(yī)兒科的多元化辨證護理觀

許冬霞

（開封市中醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

兒科是臨床醫(yī)學當中重要的組成部分，兒科患兒在接受科學治療的同時，也需要接受科學化程度較高的護理干預。與西醫(yī)護理方法相比，中醫(yī)護理同樣存在較強的實用性與可操作性，對于很多患兒的疾病恢復存在重要的作用。護理人員應當認識到兒科中醫(yī)護理的價值，并且把握其內在多元化的辨證護理觀念，這樣才能加速患兒疾病的轉歸，保證患兒臨床治療效果。

兒科；中醫(yī)；辨證護理；多元

中醫(yī)護理主要是在中醫(yī)理論的指導背景之下，將中醫(yī)臨床辨證觀與營養(yǎng)學、心理學等學科知識相結合，對疾病進行防治，保證患者健康的護理方式。在兒科患兒的臨床護理當中，中醫(yī)護理有著極為關鍵的作用，兒科患兒的身體處于不斷發(fā)育的過程當中，在發(fā)病機理、生理原因、個人形體等方面都存在自身獨有特點，且年齡越小的患兒表現越明顯[1-2]。所以，分析兒科的中醫(yī)多元辨證護理十分關鍵。

1 標本兼顧

這里所指的標本兼顧，主要是指將辨證、辨病與辨癥護理相結合，這也是中醫(yī)兒科護理的基本要素。辨病護理主要是側重患兒所患疾病的病理變化情況，對其進行全程分析，重點在于對患兒的疾病內在進行調理。辨癥護理主要針對的是患有急癥的患兒，主要目的就是解除患兒的病標，快速緩解患兒的病情。辨證護理主要是指對患兒所患疾病的現階段情況進行護理干預，并且針對患兒的發(fā)病原因等對疾病進行階段性調整。這三者相結合，才能實現中醫(yī)兒科護理的標本兼顧，此外，護理人員需要認識到患兒病理與病證的特殊性，做到幾方相宜。

2 宏觀與微觀結合

在中醫(yī)的宏觀辨證觀當中，主要是指醫(yī)護人員利用自身的主觀感覺等由外及內讀一患兒的疾病進行認識分析，這會導致出現明顯的片面性和主觀臆斷性。而微觀辨證觀則主要是指醫(yī)護人員利用現代醫(yī)學的相關方法等對患兒的體內病理情況及變化狀態(tài)進行分析，并且用中醫(yī)理論進行分析，對患兒疾病癥候進行歸納，為患兒的病變分析提供科學的辨證依據。只有將兩者進行結合，才能確保患兒所患疾病的本質被反映出來。

3 辨病期護理

兒科患兒的所患疾病存在不一樣的發(fā)展時期，而各個時期的病理變化及患兒的主要臨床癥狀特點等也存在較大差異，這就需要護理人員根據患兒疾病的不同階段等及病理變化展開護理，即為辨病期護理。兒科患兒的發(fā)病十分容易，且病情的發(fā)展速度較快，傳播起來十分迅速，且患兒的病證較為復雜，很多患兒不同病期的界限很難被劃清。這樣就會造成患兒的病情變化難以被醫(yī)護人員掌握，護理方面存在的差異較為明顯。這樣一來，就需要醫(yī)護人員掌握患兒的病變規(guī)律等，對其動態(tài)變化情況進行科學把握，重點分析患兒的病期與病機，這也是患兒接受辨證護理的關鍵之處。比如麻疹患兒的臨床護理，醫(yī)護人員需要將患兒的病期分為疹前階段、見形期及疹后階段。對于疹前期的護理，護理人員?針對患兒的表證等，做好發(fā)散解表。患兒見形期的護理需要以解毒清邪為主，護理人員需要觀察患兒麻疹的透布順序等，并且分析患兒麻疹的形態(tài)及色澤等，多為患兒補充水分，觀察患兒的逆證。對于患兒疹沒期的護理，應當以清肺養(yǎng)陰為主，護理人員需要做好患兒的飲食調節(jié)干預，多補充一些營養(yǎng)成分，幫助患者體內的正氣大量恢復。對于患兒的辨病期護理而言，還需要將其與患兒的臟腑病機相結合，以此確保患兒的臨床護理效果。

4 辨病勢護理

患兒的病勢主要是指所患疾病表現出來的病證向不同方面的趨勢及相應的疾病證型變化等，一般都是正邪雙方的相互影響及作用的具體結果。在辨病勢護理當中，順勢驅邪最為常見。很多小兒患兒的神氣在患病之后會出現明顯的怯弱反應，自身的抗病能力也會較差，機體容易出現外邪癥狀。這樣一來，患兒的機體就會出現明顯的熱證等。護理人員在中醫(yī)辨證護理當中需要根據患兒機體邪勢的主流情況，選擇科學的方式順勢驅邪。比如一些患兒的機體在初感外邪之后，患兒很容易出現惡寒與發(fā)熱癥狀等，患兒病位在表，且病勢會不斷向外發(fā)展，在護理的時候，需要護理人員以解外為主，不要用涼水為患兒擦拭身體，以免患兒出現腠理閉塞的癥狀，阻礙了患兒病勢向外發(fā)展。當患兒的病情逐漸深入之后，會出現熱不寒等反應，這時護理人員需要分辨患兒的病勢所在，并且給予針對性護理。護理人員可以選擇一些清熱藥物等，也可以配合一些涼水擦身的方法等，多為患兒補充身體水分。如果患兒出現明顯的熱盛反應，護理人員可以選擇瀉下劑等進行護理，也可以選擇一些潤導法或灌腸法等。

此外，護理人員在中醫(yī)兒科的護理工作當中，還需要掌握患兒的病變傳變規(guī)律及特點等，對患兒的先兆癥狀等進行詳細的分析與觀察，并且預測患兒可能把出現的病變情況等，選擇積極的防治方法對患兒的病情進行防控。

5 結 語

在中醫(yī)護理當中，辨證護理是最為精髓所在，其應用效果也得到了廣泛好評。在中醫(yī)兒科護理當中，護理人員需要從兒科患兒的自身特點出發(fā)，從多個層面入手，認識到辨證護理的自身特點。

[1] 金 丹.兒科臨床中醫(yī)護理體會[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(05):789-791.

[2] 郭書娟,石巧云,王愛珍,趙清玲.小兒濕熱型泄瀉的辨證施護[J].光明中醫(yī),2013,28(04):823-824.

[3] 金敏燕.中醫(yī)兒科的多元化辨證護理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(03):159-160.

本文編輯：吳玲麗

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6643.01