彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值分析及評定

葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值分析及評定

葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 對彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值進(jìn)行分析和批評家。方法 選取我院2015年3月～2017年1月收治的下肢深靜脈血栓患者101例作為研究對象，回顧分析患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，結(jié)合其二維聲像圖與CDFI顯像結(jié)果判斷其不同下肢靜脈的血栓檢出情況，將數(shù)字減影血管造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，計算彩色多普勒超聲診斷的符合率。結(jié)果 患者經(jīng)彩色多普勒超聲價差，共檢出左下肢靜脈血栓、右下肢靜脈血栓、雙下肢靜脈血栓患者54例（53.47%）、26例（25.74%）、21例（20.79%），檢出率為100.0%，以數(shù)字減影血管造影檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，則總的診斷符合率為84.16%（85/101）。結(jié)論 彩色多多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的操作快速簡單、無創(chuàng)、安全性好，有極強(qiáng)的可重復(fù)性，且診斷準(zhǔn)確度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；診斷價值

下肢深靜脈血栓指的是因深靜脈中的血液出現(xiàn)非正常凝結(jié)導(dǎo)致其管腔阻塞，并引起靜脈回流障礙的情況，是臨床上較為常見的血管性疾病之一。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可以占到所有血管疾病的近一半[1]，甚至有逐年上升的趨勢，影響患者的健康與生存質(zhì)量。做好早期診斷是治療的基礎(chǔ)。本文就我院收治的101例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲診斷結(jié)果及應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年1月收治的下肢深靜脈血栓患者101例作為研究對象，所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查確診。患者中，男61例，女39例，年齡34～78歲，平均（60.1±4.5）歲。患者以下肢間歇性持續(xù)性腫脹、疼痛等為主要臨床癥狀，部分患者還存在行路困難的情況。其中，患者37例合并腫瘤患病史，患者20例合并非腫瘤手術(shù)史，患者16例合并肺栓塞史，患者13例合并骨折、挫裂傷等患病史，患者12例長期臥床。

1.2 檢查方法

所有患者在治療前均采用德國西門子公司生產(chǎn)的ACUSON及百勝M(fèi)yLab90彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，視患者的合并癥、臨床癥狀等，選擇仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等不同的體位以及凸陣探頭（頻率為3.5 MHz）、線陣高頻探頭（頻率為10 MHz）等不同的探頭于下肢伸直狀、肌肉放松等不同狀態(tài)下依次對其下肢靜脈進(jìn)行多切面掃查，掃描靜脈包括股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛前/后靜脈等，測量各不同部位下肢靜脈的血管內(nèi)徑，觀察血管壁、血管腔、血管內(nèi)膜、血管彈性、血栓回聲的特征、栓塞部位的血流變化的阻力等。必要情況下，要對局部探頭進(jìn)行試驗加壓及遠(yuǎn)端肢體擠壓，保證病灶部位的圖像清晰。

回顧分析患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，結(jié)合其二維聲像圖與CDFI顯像結(jié)果判斷其不同下肢靜脈的血栓檢出情況，將數(shù)字減影血管造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，計算彩色多普勒超聲診斷的符合率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)彩色多普勒超聲價差，共檢出左下肢靜脈血栓、右下肢靜脈血栓、雙下肢靜脈血栓患者54例（53.47%）、26例（25.74%）、21例（20.79%），檢出率為100.0%，以數(shù)字減影血管造影檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，則總的診斷符合率為84.16%（85/101）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是多發(fā)病于腓腸肌靜脈叢、髂靜脈到股靜脈范圍內(nèi)的一種周圍血管病變，靜脈血流淤滯、血管損傷以及高凝狀態(tài)則是誘發(fā)血栓形成主要因素。其有急性血栓、亞急性血栓和慢性血栓的區(qū)別，急性期深靜脈血栓引起擴(kuò)延、栓塞的速度快，需要及時進(jìn)行抗栓治療。而超聲診斷作為臨床上使用最為廣泛的一種影像學(xué)手段，可以對血栓的位置、范圍及血流量等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，特別是隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和高頻探頭的廣泛應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確度大大提高。

本文101例患者經(jīng)超聲檢查下肢深靜脈血栓，可見不同類型血栓的超聲圖像都比較典型，急性血栓患者發(fā)病時有典型的血栓內(nèi)部實性回聲與血栓部位管徑增粗的表現(xiàn)，但是回聲相對較弱，且遠(yuǎn)端血流的流速有明顯減緩的情況，受其他因素影響較小；慢性血栓的患者有血栓內(nèi)部實性回聲，但管徑無明顯增粗情況，回聲相對較強(qiáng)，其遠(yuǎn)端血流速度的變化會受到梗阻程度的影響；總的診斷符合率為84.16%，相對較高。朱卓琳等[2]的研究還對下肢深靜脈不同位置血栓的檢查靈敏度和特異性、準(zhǔn)確度上對其進(jìn)行了比較，結(jié)果可見患者的股總靜脈、腘靜脈各項指標(biāo)均優(yōu)于其他節(jié)段的下肢靜脈，這主要是因為上述靜脈位置表淺、走向較直、變異性較低，探頭掃查時靜脈血管內(nèi)部狀態(tài)的判斷更為準(zhǔn)確。相對而言，脛前靜脈、脛后靜脈因伴行靜脈的存在，在血栓位置的判斷上，可能有較高的漏診率。

總的來說，彩色多多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的操作快速簡單、無創(chuàng)、安全性好，有極強(qiáng)的可重復(fù)性，且診斷準(zhǔn)確度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 苗麗.下肢深靜脈血栓及淋巴水腫所致下肢腫脹的高頻彩色多普勒超聲分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):26-30.

[2] 朱卓琳,陳方紅,賴小偉,等.彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(24):52-54.3.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6675.01