小兒肺炎支原體感染的臨床治療

代文瓊

（保定市第一中心醫院東院兒科，河北 保定 071000）

小兒肺炎支原體感染的臨床治療

代文瓊

（保定市第一中心醫院東院兒科，河北 保定 071000）

目的探討探討小兒肺炎支原體感染的臨床治療方法及療效。方法選取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原體感染患兒74例，按照隨機數字分配原則劃分為對照組和觀察組，各37例。對照組患兒給予紅霉素點滴治療，觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療。對兩組患兒療效和癥狀消失時間進行記錄與對比。結果觀察組臨床有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組各項臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對小兒肺炎支原體感染給予阿奇霉素序貫治療能取得良好的療效，可在短時間內有效改善患兒的臨床癥狀，值得進一步推廣。

肺炎支原體感染；阿奇霉素；序貫治療；紅霉素

肺炎支原體感染是一種較為常見的呼吸系統疾病，由于小兒的免疫力較弱，往往成為該疾病的高發群體。肺炎支原體感染的致病菌為肺炎支原體，是一種原核細胞微生物，機體感染后會引起不同程度的肺部啰音、氣促、咳嗽及發熱等臨床表現[1]。我院對收治的肺炎支原體感染患兒采取阿奇霉素序貫治療，取得良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原體感染患兒74例這玩意同濟大學，所有患兒均符合肺炎支原體感染的臨床診斷標準，并經病理檢查顯示肺炎支原體為陽性，臨床表現為不同程度的肺部啰音、咳嗽及發熱。排除有用藥禁忌、合并肝腎功能障礙等患兒。其中男43例，女31例，年齡2～7歲，平均年齡（4.2±0.6）歲。按照隨機數字分配原則劃分為對照組和觀察組，各37例，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后首先給予對癥治療，對照組患兒給予紅霉素點滴治療：劑量為25～30 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續治療1～2周時間；觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療：首先給予阿奇霉素注射液10.0 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續治療3～5天后停藥4天時間，然后改用阿奇霉素干混懸劑10.0 mg/（kg·d）口服，連續治療3天后停藥1天作為一個周期，然后重復口服三個周期，期間禁止給予其他抗生素進行治療[2]。

1.3 療效判定標準

①治愈：經治療后患兒體征、癥狀恢復正常，X線檢查顯示陰影消失，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規檢查均無異常；②顯效：經治療后體征、癥狀基本恢復正常，X線檢查顯示陰影基本消失，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規檢查顯著改善；③有效：經治療后體征、癥狀有所改善，X線檢查顯示陰影存在，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規檢查有所好轉；④無效：不符合上述判定標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治愈28例（65.12%），顯效12例（27.91%），有效2例（4.65%），無效1例（2.33%），總有效率為97.67%；對照組治愈20例（46.51%），顯效11例（25.58%），有效5例（11.63%），無效7例（16.28%），總有效率為83.72%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽消失時間為（3.8±0.4）天，發熱消失時間為（3.7±1.5）天，肺部啰音消失時間為（5.8±1.5）天；對照組咳嗽消失時間為（4.2±0.8）天，發熱消失時間為（4.8±1.6）天，肺部啰音消失時間為（7.6±2.1）天。觀察組各項臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究發現，肺炎支原體對大環內酯類抗生素的敏感性很高，紅霉素作為大環內酯類抗生素的一種，在臨床上應用于治療肺炎支原體感染較為常見，其能在一定程度上改善患兒臨床癥狀，然而由于紅霉素不耐胃酸，患兒在服藥之后藥物結構容易受到胃酸破壞，造成吸收率下降，所以口服治療很難取得良好的療效[3]。此外，由于紅霉素會在很大程度上刺激血管壁，靜脈給藥帶來的局部疼痛感較為強烈，甚至還可能引起靜脈炎，加劇患兒的痛苦[4]。

阿奇霉素作為新型的一種大環內酯類抗生素，其是一種廣譜抗生素，具有獨特的藥代動力學特性，對于機體組織有很強的滲透力，并且半衰期很長，所以其能發揮出很強的抗感染療效[5]。此外，阿奇霉素用藥劑量并不多，每日只需用藥1次，并且藥效持續的時間很長，抗生素后效應明顯，適宜采用序貫療法進行治療。

本次研究中，觀察組臨床有效率（97.67%）顯著高于對照組（83.72%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組各項臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對小兒肺炎支原體感染給予阿奇霉素序貫治療能取得良好的療效，可在短時間內有效改善患兒的臨床癥狀，值得進一步推廣。

[1] 陳嘉慧,印根權,余嘉璐,鄧 力.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,08:587-589.

[2] 崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應用療效探討[J].河北醫學,2014,01:156-158.

[3] 劉慧敏,陳富超,李春雷,黃麟杰,李 聰,朱雪松.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫藥導報,2014,09:45-50.

[4] 李子恒.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,01:579-580.

[5] 李彥夫.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效研究[J].中國當代醫藥,2012,07:74-75.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.220.01