腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果觀察

王建峰

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果觀察

王建峰

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

目的觀察腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果。方法選取我院2013年12月～2015年12月急診收治的急性闌尾炎患者113例作為研究對象，隨機將其分為研究組57例和對照組56例。對照組進行開腹闌尾切除術，研究組進行腹腔鏡闌尾切除術。比較兩組的臨床情況：包括手術時間、術中出血量、切口感染率以及并發癥發生率。結果研究組的手術時間較對照組短，術中出血量少于對照組，且研究組的切口感染率和并發癥發生率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用腹腔手術治療急性闌尾炎的臨床效果顯著，值得推廣。

開腹闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術；急性闌尾炎

急性闌尾炎，是外科疾病中常見病之一，其病情發展較快，發病率高，一旦發病需要及時治療[1]。患者主要表現為嘔吐、右下側腹痛或壓痛，嚴重的甚至危及生命。急性闌尾炎的治療主要為手術治療，傳統的治療方法為開腹手術，但是此法創傷較大，且患者并發癥發生率較高。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡技術的不斷更新，腹腔鏡闌尾切除術應用越來越廣泛。我院針對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效進行對比，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月急診收治的急性闌尾炎患者113例作為研究對象，隨機將其分為研究組57例和對照組56例。其中研究組男33例，女24例；年齡25～68歲，中位年齡36歲。對照組男34例，女22例；年齡26～67歲，中位年齡35歲。兩組患者均經檢查無腫瘤疾病以及心肺功能異常等疾病。兩組各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組患者采用開腹闌尾切除術治療法，手術前對患者進行硬膜外麻醉，取仰臥位，進行常規消毒。在腹部做切口，分離闌尾，雙重結扎動脈，切斷闌尾。用生理鹽水沖洗后荷包縫合盲腸壁并且將闌尾殘端包埋。徹底清除腹腔液，置引流管，碘伏消毒。研究組采用腹腔鏡闌尾切除術治療法，常規全麻后，患者平臥位，術者在臍上1 cm做約5 mm切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡，通過腹腔鏡準確找到闌尾位置，吸出積液或者膿液。選用超聲刀分離并切除闌尾，荷包縫合包埋殘端。沖洗腹腔后，置引流管，切口縫合一針即可。碘伏消毒。所有患者術后均按常規予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床情況：包括手術時間、術中出血量、切口感染率以及并發癥發生率。

1.4 評定標準

手術時間較短、術中出血量較少、切口感染率以及并發癥發生率較低的組，療效較好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的手術時間較對照組短，術中出血量少于對照組，且研究組的切口感染率和并發癥發生率均比對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性闌尾炎作為一種常見多發的病，主要為不同程度的細菌感染引起。各種原因導致闌尾腔阻塞，內部壓力升高，發生潰瘍等[2]。患者多表現為右下腹部疼痛或持續性脹痛，會有嘔吐等胃腸道反應。治療主要為手術方法，應用開腹闌尾切除手術有較好的效果，但是手術創口大、不易回復和容易引發感染，影響了患者的病情恢復[3]。

近年來，隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡技術應用到越來越廣泛，腹腔鏡闌尾切除術逐漸被醫院和急性闌尾患者認可。腹腔鏡闌尾切除術與傳統的開腹術相比具有一定的優點：應用置入腹腔鏡手術切口小，所以可以實現在較小的創傷下觀察到闌尾的位置，可以提高闌尾切除的準確性，減少傷口的感染率；機體可以得到快速的恢復，減少并發癥的發生[4]。據袁甫軍研究報道，采用腹腔鏡闌尾切除手術方式，可以提高準確率，降低切口感染發生率，從而更好的將手術風險降低，患者病情恢復較好。本研究通過對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果進行對比分析，應用腹腔鏡法切除闌尾手術時間短、術中出血量少、切口感染率以及并發癥發生率較低，臨床情況均優于開腹闌尾切除法。

綜上所述，應用腹腔手術治療急性闌尾炎的療效顯著，值得推廣。

[1] 趙小剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎的臨床效果比較分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(4):133-134.

[2] 安 杰,董秀山,秦學良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2):99-102.

[3] 詹榮根.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床效果分析[J].當代醫學,2014,20(19):93-94.

[4] 程 凱,孫發締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫學,2012,10(5):705-706.

本文編輯：吳 衛

R574.61

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ISSN.2095-8242.2017.02.249.02