耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎的療效觀察

張春業(yè)

（濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉―頭頸外科，河南 安陽 455000）

耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎的療效觀察

張春業(yè)

（濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉―頭頸外科，河南 安陽 455000）

目的探討耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎的療效。方法選取2015年4月～2016年4月我院收治的中耳炎患者68例，依據(jù)隨機分配的原則分為對照組和實驗組，各34例。對照組患者行常規(guī)藥物治療，實驗組行耳內鏡鼓膜置管術治療。結果對照組顯效30例（88.24%），有效2例（5.88%），無效2例（5.88%），對照組總體有效率為94.18%；實驗組顯效21例（61.76%），有效5例（14.71%），無效8例（23.53%），實驗組總體有效率為76.47%。經比較觀察兩組患者在總體有效率上高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論行耳內鏡鼓膜置管術治療在療效上明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療療效，值得在臨床治療中應用推廣。

耳內鏡；鼓膜置管術；中耳炎

耳朵是人體的重要器官，一旦出現(xiàn)病變，會導致人體聽力下降，更為嚴重的將會造成失聰。聽力下降、耳朵內部積液是中耳炎最主要的臨床特征，中耳炎病例的發(fā)生呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，需要采取及時的治療措施。在我國醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)階段，耳內鏡鼓膜置管術在治療水平上有了很大程度上的提高，手術具有創(chuàng)傷小、治療精準的特點[1]。本文選取2015年4月～2016年4月我院收治的中耳炎患者，并對其中34例患者行耳內鏡鼓膜置管術治療，發(fā)現(xiàn)療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的中耳炎患者68例作為研究對象，依據(jù)隨機分配的原則分為對照組和實驗組，各34例，這些患者均被確診為中耳炎。實驗組男14例，女20例，平均年齡24歲，中耳積液的時間一般在8個月；對照組男18例，女16例，平均年齡25歲，中耳積液的時間一般在6個月。兩組患者性別、年齡以及患者的中耳積液時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中耳炎患者在臨床治療過程中，對照組患者采用常規(guī)的藥物治療方法，進行連續(xù)服用1周廣譜抗生素以及在清晨空腹的情況下服用1周潑尼松0.75 mg/kg，逐漸減少所服用的劑量；此外，對照組患者還需口服鹽酸氯溴索片60 mg/次，連續(xù)1周每天早晚時間段各進行1次，針對鼻塞的患者可適當增加一周的麻黃素滴鼻液的使用，從而使患者咽喉張開[2]。實驗組患者行耳內鏡鼓膜置管術治療，中耳炎患者在局部麻醉的情況下，將患者鼓膜進行縱向切開，對中耳內的積液進行清理，此外，對患者使用地塞米松進行耳鼓室的沖洗，同時將1.4 mm施美德硅膠通氣管放在耳鼓室內，對耳內剩余積液進行引流，最后使用抗生素進行術后的處理。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后患者聽力恢復到正常的水平，病情完全康復；有效：治療后患者耳鳴的癥狀有所好轉，病情有好轉；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改變，病情甚至逐漸加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組顯效30例（88.24%），有效2例（5.88%），無效2例（5.88%），對照組總體有效率為94.18%；實驗組顯效21例（61.76%），有效5例（14.71%），無效8例（23.53%），實驗組總體有效率為76.47%。經比較觀察兩組患者在總體有效率上高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義

（P＜0.05）。

3 討 論

鼻塞、耳鳴是中耳炎患者發(fā)病的主要特征，自聽能力逐漸增強，耳朵出現(xiàn)悶塞的臨床癥狀。采用耳內鏡檢查的方式，能夠清晰見到耳鼓室鼓膜積液，中耳炎病情的確診需要對聽力以及耳內鏡進行檢測，快速確診，從而能夠進行有效的治療[3]。中耳炎患者倘若采用不準確的方式進行治療，會造成后期的病情復發(fā)，嚴重的會導致患者喪失聽力，傳統(tǒng)的臨床藥物治療中耳炎的療效不佳。

耳內鏡鼓膜置管術在中耳炎的臨床治療中能夠取得良好的療效，經過對傳統(tǒng)中耳炎療效與耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎的療效進行比較明顯得出，實驗組的療效比對照組的療效要好[4]。耳內鏡在中耳炎的治療過程中，能夠對患者的病情進行準確的定位，能夠縮小患者的傷口，能夠有效改善中耳炎患者的耳內的各項功能，縮短患者臨床治療的時間。在耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎的臨床治療過程中，需要醫(yī)護人員謹慎操作，做好耳內積液的及時處理，避免患者經受二次感染，要用溫水進行耳內鏡的清洗，用消毒紗布進行鏡面的表面擦拭。認真觀察患者的中耳內部的積液狀況，努力將患者耳鼓室內的膿液通過手術的方式清理干凈，用藥物進行直接的沖洗，達到殺菌的療效，幫助患者能夠早日康復[5]。

綜上所述，采用耳內鏡鼓膜置管術治療中耳炎，能夠幫助患者改善中耳炎的臨床癥狀，改善中耳炎患者的聽力能力以及咽鼓管的功能，確保患者在臨床治療后能夠減少發(fā)病的幾率，減少中耳積液的時間，從而達到最佳的療效，值得在臨床治療中應用推廣。

[1] 鐘倫坤,孫永東,陳隆暉,周興瑋,范 佳,何 騰.鼻內鏡下咽鼓管

置管聯(lián)合鼓室清竅湯沖洗治療慢性分泌性中耳炎臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2015,02:114-117.

[2] 王智勇,潘祖遠,梁中敏,劉維奇,成 偉,梁 滔.腺樣體切除術結合耳內鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的療效分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,01:39-40.

[3] 黃中官,白洪亮,孫海力,林文巧,孟昭和.耳內鏡下早期鼓膜置管對鼻咽癌放療后并發(fā)分泌性中耳炎的預防療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,10:1366-1367.

[4] 劉 丹,吳曙輝,萬 浪,岑瑞祥,王桃嬌.腺樣體切除聯(lián)合耳內鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,01:61-63+67.

[5] 梁茂金,張志鋼,許耀東,區(qū)永康,陳穗俊,熊 浩,楊海弟,黃秋紅,鄭億慶.咽鼓管球囊擴張術治療慢性分泌性中耳炎的療效分析[J].中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學),2015,06:315-318+323.

本文編輯：吳玲麗

R764

B

ISSN.2095-8242.2017.02.282.02