早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察

楊金輝

（吉林國文醫院呼吸內科，吉林 四平 136100）

早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察

楊金輝

（吉林國文醫院呼吸內科，吉林 四平 136100）

目的研究早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效。方法選取我院2014年6月～2016年9月收治的慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的患者100例作為研究對象，將其按照數字隨機化法分為對照組和試驗組，各50例。對照組采用常規治療方式，試驗組在對照組的基礎上采用早期應用藥物治療的方式。比較兩組患者的療效，并對兩組患者治療后的動脈氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）進行比較。結果試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。并且試驗組患者治療后的PaO2和PaCO2均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效顯著，具有較高臨床推廣價值。

慢性呼吸衰竭；肺性腦病；療效

慢性呼吸衰竭是指各種原因引起的換氣功能嚴重障礙或肺通氣嚴重障礙，患者機體不能正常完成氣體交換，從而出現缺氧和二氧化碳潴留的情況，導致患者出現代謝紊亂和生理功能紊亂的綜合征[1]。慢性呼吸衰竭患者經常會并發肺性腦病，導致患者的預后療效較差，對患者的身體健康造成嚴重威脅。本研究對早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年9月收治的慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者100例作為研究對象，將其按照數字隨機化法分為對照組和試驗組，各50例。所有患者均符合慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的臨床診斷標準，并且表現出明顯的臨床癥狀。對照組男28例，女22例，年齡39～68歲，平均年齡（43.68±5.62）歲。試驗組男30例，女20例，年齡41～69歲，平均年齡（43.95±5.47）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療方式，其中主要是在患者入院后給予其吸氧治療、抗感染治療、解痙和平喘治療，并且對患者的酸堿平衡和水、電解質平衡進行糾正，并給予患者營養支持和心力衰竭糾正等對癥治療。

試驗組在對照組的基礎上采用早期藥物治療的方式，其中主要是將5%葡萄糖溶液20 mL與納洛酮（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20093460）0.4～0.8 ㎎混合后進行靜脈注射，同時將0.9%氯化鈉與500 mL納洛酮1.2～2.0 ㎎混合后進行靜脈滴注，在患者清醒后停止用藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的療效，并對兩組患者治療前后的PaO2和PaCO2指標進行觀察。其中療效判定標準為：患者治療2天內臨床癥狀基本消失，并且水、電解質和酸堿平衡恢復正常，PaO2和PaCO2指標明顯改善，則判定為治療顯效；患者治療后臨床癥狀有所好轉，水、電解質和酸堿平衡有所恢復，PaO2和PaCO2指標有所改善，則判定為治療有效；患者治療后臨床癥狀無明顯變化，并且各項檢查指標無明顯改善甚至病情加重，則判定為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組患者治療后顯效26例（52.00%），治療有效20例（40.00%），治療無效4例（8.00%），治療總有效率為92.00%。對照組患者治療后顯效18例（36.00%），治療有效21例（42.00%），治療無效11例（22.00%），治療總有效率為78.00%。試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后PaO2和PaCO2指標比較

試驗組治療前的P a O2和P a C O2指標分別為（51.23±12.64）mmHg和（64.25±13.16）mmHg，對照組治療前的PaO2和PaCO2指標分別為（51.86±12.35）mmHg和（63.05±13.58）mmHg。試驗組治療后的PaO2和PaCO2指標分別為（86.52±11.95）mmHg和（40.16±10.26）mmHg，對照組治療后的PaO2和PaCO2指標分別為（70.18±12.37）mmHg和（52.68±11.39）mmHg。兩組患者治療前的PaO2和PaCO2指標對比，差異有統計學意義（P＞0.05），經過治療后兩組指標均得到明顯改善（P＜0.05），但試驗組治療后的PaO2和PaCO2指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性呼吸衰竭并發肺性腦病是臨床上常見的危重病癥，其主要是因為患者的慢性呼吸衰竭未得到及時有效的治療，導致患者繼發肺性腦病。根據臨床上對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者的觀察，其在發病后一般會表現出明顯的呼吸衰竭癥狀，即出現呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變和神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患等，導致患者的肺臟功能受到嚴重影響。在患者出現慢性呼吸衰竭并發肺性腦病時，其一般會導致中樞神經系統功能出現障礙，對患者的身體健康造成嚴重損害，在未及時采取有效治療措施時，將很容易導致患者出現死亡[2]。

在慢性呼吸衰竭患者并發肺性腦病時，患者機體會處于應激狀態，這樣就會導致組織向血液內釋放大量內源性阿片樣物質，患者血漿中的β-內啡肽水平將會因此而明顯升高，導致前列腺素和兒茶酚胺主導的心血管效應受到嚴重抑制，患者因此而出現心率減緩和微循環障礙，導致其不能正常完成呼吸作用[3]。目前臨床上對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的治療主要是采用常規治療方式，通過給予患者吸氧治療、抗感染治療、解痙和平喘治療，對患者的酸堿平衡和水、電解質平衡進行糾正，并給予患者營養支持和心力衰竭糾正等對癥治療，讓患者的臨床癥狀得到緩解。但根據臨床實踐研究表明，常規治療方式的療效有限，并不能全面改善患者的臨床癥狀，并且很容易導致患者出現復發的情況。

納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，其能夠通過競爭機制阻斷β-內啡肽與受體的結合，從而讓患者腦干呼吸中樞受到的抑制被解除，讓患者的腦部組織血液供應得到有效改善，降低患者的灌注損傷[4]。同時，納洛酮能對機體內超氧化物歧化酶的生成起到促進作用，以此改善組織的氧合能力，從而提升機體呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，促使患者的氧氣分壓不斷提升，并降低二氧化碳分壓，改善患者的血氧指標并改善患者的意識狀態。

本研究對早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效進行分析，其中試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并且試驗組患者治療后的氧分壓和二氧化碳分壓均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 吳書亮.慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,34:7055-7056.

[2] 馮志賢,劉 虎.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,06:83+85.

[3] 江 樂,俞國峰,張亦婷,陸 地.早期藥物治療慢性呼吸衰竭合并肺性腦病臨床觀察[J].健康研究,2016,02:190-191.

[4] 王 新,王 靜.慢性呼吸衰竭并發肺性腦病給予早期藥物治療的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2016,09:1161-1162.

本文編輯：吳玲麗

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.02.359.02