探究精神科臨床不合理用藥情況

宋文良

（鄭州市精神病防治醫院精神科，河南 鄭州 450000）

探究精神科臨床不合理用藥情況

宋文良

（鄭州市精神病防治醫院精神科，河南 鄭州 450000）

目的探討精神科臨床不合理用藥情況。方法選取我院2013年3月～2016年3月收治的出現不合理用藥的患者38例作為研究對象，對患者的詳細情況進行分析。分析的內容包括一般資料、臨床診斷、藥物指導等等。結果不合理用藥患者38例中，不合理使用苯二氮卓類藥物的患者13例，不合理使用抗精神病藥物患者10例，不合理使用抗生素藥物的患者7例，不合理使用安坦患者6例，其他藥物不合理使用的2例。結論在臨床上，導致精神科出現不合理用藥的因素很多。在對精神科患者進行藥物治療時，不僅需要注重藥物的療效，還應該保證用藥的安全性。

精神科、不合理用藥、情況

在臨床上，對精神科患者實施藥物治療是十分必要的。且對精神科患者進行的藥物干預是否合理不僅對患者的實際治療效果產生影響，還直接影響患者健康，因此，需要對精神科患者進行藥物干預治療，并合理用藥，盡量避免出現不合理用藥的情況，防止對患者的生命安全造成影響。本文選取來我院精神科接受治療并出現不合理用藥的患者38例，對患者的詳細情況進行分析，發現導致精神科用藥不合理情況出現的因素很多，在今后的臨床上在對精神科患者進行藥物干預時，應該更加謹慎合理，防止對患者生命產生威脅，提高藥物治療的安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的出現不合理用藥的患者38例作為研究對象，其中男17例，女21例，體重48～81kg，年齡23～61歲，平均（45.4±4.36）歲，病程3個月～6年，平均（3.4±1.1）年。

1.2 方法

對選取的38例用藥不合理患者臨床資料進行回顧性分析，并在查閱與精神科相關資料以及患者的實際情況的基礎上，制定相應的調查表。調查表主要涵蓋不合理用藥的情況，如患者不合理應用苯二氮卓類藥物、藥物配伍有一定的禁忌、錯誤用藥、換藥次數過多、抗生素使用不合理或本二氮卓類藥物使用的時間過長等等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據分析與處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床診斷

精神科患者38例中，出現心境障礙的患者有5例，精神分裂癥13例，強迫癥患者7例，血管性癡呆患者4例，應激障礙患者4例，焦慮癥2例，癔癥3例。

2.2 患者不合理用藥情況

2.2.1 苯二氮卓類

38例精神病患者中，出現不合理用藥情況的有13例，具體情況為：患者聯合使用兩種或多種苯二氮卓類藥物的有3例，使用苯二氮卓時間過長的患者9例，患者行阿普唑侖聯合腦復康治療的有1例。

2.2.2 抗精神病類

38例患者中，出現不合理使用藥物使用的患者有9例，具體表現為：患者行氯氮平聯合氯硝西泮治療的有3例，初始藥物使用劑量過大的患者有4例，糖尿病患者行氯丙嗪治療的有2例，患者換藥次數頻繁的有2例，患者體重超重行氯氮平治療的有2例，患者的聯合使用氟哌啶醇聯合碳酸鋰治療的有1例。

2.2.3 抗生素類

不合理用藥患者7例，表現為：血象稍高、咽痛使用抗生素患者4例，精神分裂患者行左氧氟沙星2例，抗生素合并激素使用患者1例。

2.2.4 抗膽堿能類

不合理6例，表現為長期預防性行安坦。

2.2.5 其他

其他不合理用藥患者2例。在不合理用藥患者中，患者使用各類藥物并出現藥物不合理情況情況的具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 苯二氮卓類

在醫院中的精神科中，患者新苯二氮卓類藥物，且出現使用不合理的情況較為常見。患者若長期服用苯二氮卓類藥物，較容易出現對藥物依賴性以及耐受性增強，長久下去患者要想停止藥物使用困難性較高[1]。因此，臨床上使用該種藥物，一般在2～3周就需要減少藥物劑量或患者停止該藥物使用。

3.2 抗精神病藥物

在精神科臨床治療中，患者在治療過程中會出現換藥情況，這對治療足量足療程的原則進行了違背，導致患者的實際治療效果受到影響。若體重過重的患者行氯氮平進行治療，就會導致患者代謝綜合征風險的增加。并且，在初始時間內，若患者使用藥物的劑量過大，就會導致藥物出現一定的不良反應，甚至在嚴重的情況之下還有可能出現更為嚴重的后果。若患者在治療的時候，使用氯氮平聯合氯硝西泮治療，將會導致產生的鎮靜作用出現疊加，進而導致患者出現呼吸抑制。若患者在治療期間使用氟哌啶聯合碳酸鋰，則會導致患者治療時出現中樞神經系統受損害的情況，進而導致患者出現腦病綜合征等情況。因此，在住院治療期間，相應的醫護人員對于患者應加強監護，若發現異常情況，就需要對其進行及時處理[2]。

3.3 抗膽堿能類

患者在治療時若長期使用安坦藥物，則會導致患者出現認知障礙，且還會導致患者對藥物的依賴性增大，因此，不能長時間使用。治療時，若患者出現錐體外系反應，則判定患者使用該藥物治療是對抗使用，因此，不能將該藥物作為長期預防性藥物進行使用。

3.4 抗生素類

左氧氟沙星可直接通過血腦屏障，從而抑制腦組織的氨基丁酸，進而增強中樞神經出現的興奮感。甚至還會導致患者出現不同程度的精神錯亂情況，對患者的病情進行加強，因而，所有的精神疾病類患者都應該避免使用這種藥物[3]。

綜上所述，精神科醫生在開藥的時候，應該對各種藥物的作用以及禁忌、劑量都有全面的了解，防止出現不合理用藥的情況。

[1] 趙曉彥,劉秀平,王 君,蘇明杰.精神科超說明書用藥現狀分析與探討[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,04:560-563.

[2] 段桂花.臨床藥師預防精神科用藥不當的實踐與體會[J].中國醫藥指南,2013,08:688-690.

[3] 徐坤蓮.探究精神科合理用藥[J].工企醫刊,2012,02:30-31.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.364.02