艾滋病心理支持及護理策略進展

黃應蘭，黃蘭蔚

（百色市右江區人民醫院，廣西 百色 533000）

艾滋病心理支持及護理策略進展

黃應蘭，黃蘭蔚

（百色市右江區人民醫院，廣西 百色 533000）

目的總結艾滋病患者常見心理問題以及心理支持護理方面的干預進展。方法查詢與分析近年來有關艾滋病患者常見心理問題以及心理支持護理方面所對應的學術研究成果以及期刊文獻資料，對有關問題進行全面歸納與總結。結果艾滋病患者常見的心理問題包括恐懼與焦慮、悲觀絕望、怨恨報復、以及被歧視等。針對艾滋病患者存在的各種心理問題，應從心理支持的角度入手，加強對艾滋病患者的心理支持護理，包括消除悲觀絕望心理；消除歧視，避免報復社會行為；加強保密；緩解并克服患者焦慮、恐懼心理這四個方面的內容。結論艾滋病患者存在大量不良、消極的心理狀態，心理問題頻頻發生，會對艾滋病的治療預后產生極為不良的影響。護理人員必須對艾滋病患者存在的心理問題進行準確識別，加強針對性的心理支持護理，以改善患者情緒狀態，促進艾滋病患者的積極轉歸。

艾滋病；心理支持；護理策略

艾滋病是一種新發性傳染性疾病，是因人類缺陷免疫病毒所致以T淋巴細胞損害為主的免疫缺陷綜合征[1]。目前臨床實踐中尚缺乏艾滋病疾病治療的特效類藥物，本病雖然潛伏周期較長，但致死率極高[2]。既往報道中認為[3-4]，艾滋病作為一種嚴重危及人類健康的傳染性疾病，除了會對患者生理造成巨大損傷以外，更會從精神上對患者產生非常不良的影響。如何從臨床護理角度加強對艾滋病患者的心理支持，已成為臨床護理人員高度重視的課題。為總結艾滋病患者常見心理問題以及心理支持護理方面的干預進展，本研究中查詢與分析近年來有關艾滋病患者常見心理問題以及心理支持護理方面所對應的學術研究成果以及期刊文獻資料，對有關問題進行全面歸納與總結。現綜述如下：

1 艾滋病常見心理問題

1.1 焦慮恐懼

焦慮恐懼是艾滋病患者普遍存在的不良心理狀態，既往研究中認為患者焦慮抑郁程度與感染是否暴露有直接關系[5]。對于已暴露的艾滋病患者而言，由于更易遭受社會歧視或排擠，加之缺乏對艾滋病的正確認識，因此患者多容易產生焦慮、恐懼的情緒狀態，精神高度緊張，對后續生存狀態顧慮重重，常常有厭食、失眠、煩躁、易怒等表現。

1.2 悲觀絕望

艾滋病疾病本身的不可治愈性以及在疾病治療過程中對生理所產生的折磨，病友的離世等等因素均會對艾滋病患者產生惡性刺激影響，部分患者對治療喪失信心，缺乏治療依從性，情緒低沉，甚至出現絕望自殺的念頭與行為[6-7]。

1.3 怨恨報復

一些艾滋病患者在患病后對社會充滿怨恨，常常出現不冷靜、沖動的行為，這種怨恨情緒不斷累積，最終導致患者產生報復社會，故意將疾病傳染給他人的行為，對社會穩定產生非常不良的影響。

1.4 被歧視

由于公眾對艾滋病傳播方式認識的缺乏，對艾滋病患者的孤立和歧視甚至牽連其親屬和子女，使其面臨著居住、就業、就醫、上學等多方面的困難[8]。歧視使得患者內心更加脆弱，甚至采取過激行為打擊、報復社會，成為社會的不安定因素[9-10]。

2 心理支持護理策略

2.1 消除悲觀絕望心理

艾滋病患者在疾病進展過程中多容易產生悲觀、絕望的心理，產生這一心理的最根本原因是無法面對現實，是艾滋病患者對病情的本能逃避行為[11-13]。為消除艾滋病患者悲觀絕望的心理，關鍵是護理人員與患者家屬進行密切配合，主動關心并關愛患者，讓患者能夠認識到家屬對他們的愛，護理人員對他們的關系，及時告知患者主動配合治療的意義，并引導患者認識到從精神上戰勝病魔的重要性，對患者每一點認識的提高以及精神上堅強都應當給予充分的鼓勵與肯定。同時，根據患者心理狀態的不同表現，采取多種形式相結合的心理治療，如合理理由法、疏導排泄法、積極暗示法、情緒轉移法等，盡可能將患者消極心理對生理機能的刺激控制到最小范圍內[14]。除此以外，護理人員還應當加強與患者家屬間的配合協作，多了解患者以及患者家屬對艾滋病的態度，幫助患者解決實際存在的困難，為疾病治療做好心理準備與心理建設工作，提高患者的安全感與信任感，構建更為和諧緊密的護患關系。

2.2 消除歧視，避免報復社會行為

一些新聞報道中極個別艾滋病患者可能出現報復社會的行為，如將自身血液通過針頭注入他人體內，或明知自身已患有艾滋病的情況下通過發生性行為的方式傳播病毒，對社會和諧安定產生了非常不良的影響。從護理角度上來看，加強對艾滋病患者的心理支持護理是避免患者出現報復社會行為的關鍵途徑[15]。首先，護理人員應當給予艾滋病患者充分的人文關懷，讓艾滋病患者有被尊重，隱私被保護的感受，消除對艾滋病患者的個人歧視色彩，通過積極有效的治療與護理干預，讓患者能夠正確認識艾滋病，加強對護理人員的信任感。同時，針對部分患者家屬對患者患病后所采取的不關心、輕視等態度，護理人員應當以身作則，積極勸說并引導患者親屬不能放棄對患者的治療與引導，盡可能以親情感染患者，讓患者沒有被歧視的感覺，以平等的態度對待患者，從而消除他們報復社會的念頭與行為。

2.3 加強保密

護理人員在面向患者解釋病情，介紹治療情況的過程中必須遵循實事求是的基本原則，這是基于對患者病情知情權的認識。但同時針對患者了解病情真相后對其健康所產生的影響而言，護理人員在實際處理中應當根據患者的個人特點，通過直言或含蓄委婉的方式介紹病情。在介紹病情以及治療情況的過程中必須充分尊重患者的隱私權，特別是針對患者不愿陳述的內容，護理人員切不能夠過分追問。除此以外，護理人員還應當及時向患者家屬交代病情事實，讓患者在良好且防松的心態下接受治療。必須特別注意的一點是：在針對艾滋病患者的保護性醫療護理工作中，護理人員的言談舉止應當謹慎小心，注意使用保護性語言，在與患者進行溝通交流的過程中表情應當自然，語言應當委婉，以打破由于恐懼、歧視等因素對艾滋病患者心理所產生的惡性循環。既往報道中還指出，在艾滋病患者領取報告結果時應當注意保護隱私，護理人員應注意回避第三者，單獨與患者進行溝通解釋。若患者主觀意愿不希望告知家屬，護理人員必須充分尊重患者意見，盡量與患者單獨、輕聲溝通交流。

2.4 緩解并克服患者焦慮、恐懼心理

在針對艾滋病患者進行護理干預的過程中，護理人員應當始終保持親切和藹的態度，情緒上應當沉著穩定，多用心與艾滋病患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的傾訴。在與患者進行溝通時應當盡量采用柔和的語氣，說話時語速應當比較緩慢，重點圍繞艾滋病相關常識、治療以及康復要點進行介紹，幫助艾滋病患者提高對艾滋病基礎知識的認知，增強患者自我照顧以及自我保健的能力。同時，在取得患者信任后，護理人員應當主動教育他們保持樂觀積極的生活態度，幫助艾滋病患者發現日常生活中的美好，獲得生存的意義與樂趣。掌握主動控制情緒，調節情緒的方法。在護理人員以及家屬的引導與鼓勵下，多參加力所能及的社會活動，豐富患者的精神生活，以不斷改善生活質量，從而緩解并逐步克服焦慮恐懼的心理。

3 總 結

本研究中綜述認為：艾滋病患者常見的心理問題包括恐懼與焦慮、悲觀絕望、怨恨報復、以及被歧視等。針對艾滋病患者存在的各種心理問題，應從心理支持的角度入手，加強對艾滋病患者的心理支持護理，包括消除悲觀絕望心理；消除歧視，避免報復社會行為；加強保密；緩解并克服患者焦慮、恐懼心理這四個方面的內容。采取HAART療法、免疫調節治療、中醫藥治療等手段，以提高治療效果，延長患者生存時間、提高生活質量。綜合上述研究得出結論為：艾滋病患者存在大量不良、消極的心理狀態，心理問題頻頻發生，會對艾滋病的治療預后產生極為不良的影響。護理人員必須對艾滋病患者存在的心理問題進行準確識別，加強針對性的心理支持護理，以改善患者情緒狀態，促進艾滋病患者的積極轉歸。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.388.02