門靜脈壓力無創評估的研究進展

魏 玨 謝渭芬 曾 欣

第二軍醫大學附屬長征醫院消化內科(200003)

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門靜脈壓力無創評估的研究進展

魏 玨 謝渭芬 曾 欣*

第二軍醫大學附屬長征醫院消化內科(200003)

門靜脈高壓是慢性肝病的常見并發癥，也是導致肝硬化多數臨床后果的主要原因。正確評估門靜脈壓力對肝硬化治療決策的制定和預后判斷十分重要。肝靜脈壓力梯度(HVPG)是評估門靜脈壓力的金標準，但其是一種有創檢測方法，難以在臨床上常規開展，故迫切需要探索門靜脈壓力的無創評估方法。近年發現血清學指標、瞬時彈力超聲、CT、MRI和多參數聯合診斷模型具有診斷價值。本文就門靜脈壓力的無創評估進展作一綜述。

肝硬化； 高血壓, 門靜脈； 無創評估； 肝靜脈壓力梯度

門靜脈高壓是指門靜脈系統血流受阻和(或)血流量增加，導致門靜脈及其屬支血管內靜水壓持續升高。通常認為門靜脈壓力超過正常值或肝靜脈壓力梯度(HVPG)超過5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)即可診斷為門靜脈高壓。準確評估門靜脈壓力對于評估肝硬化患者病情、預后和藥物療效具有積極意義。臨床上常采用HVPG間接反映門靜脈壓力，但HVPG測量屬于有創檢查，存在穿刺處出血、感染、血栓形成、心律失常等并發癥風險。近年來，門靜脈壓力的無創評估研究取得較大進展，本文就此作一綜述。

一、血清學標記物

血清學指標檢測簡單、易行，是最早應用于門靜脈壓力評估的無創手段。目前這類指標主要包括炎癥標記物、促炎細胞因子、血管活性物質、microRNA、細胞外基質(ECM)成分及其循環降解產物等。……