難治性胃食管反流病的治療進展*

李松霏 李文波 范飛飛 劉曉峰#

錦州醫科大學濟南軍區總醫院研究生培養基地1 (250031) 濟南軍區總醫院消化內科2

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難治性胃食管反流病的治療進展*

李松霏1李文波2范飛飛1劉曉峰2#

錦州醫科大學濟南軍區總醫院研究生培養基地1(250031) 濟南軍區總醫院消化內科2

胃食管反流病(GERD)是一種常見的上消化道疾病，近年其在我國的發病率逐年增高。質子泵抑制劑(PPI)為目前治療該病最主要的藥物，其治療效果穩定，長期使用安全性好。但仍有高達30%的GERD患者規范使用PPI后癥狀控制欠佳，甚至進展為難治性GERD，嚴重影響生活質量。GERD的治療是目前臨床工作中較為棘手的問題，因此多種治療方法應運而生，包括藥物治療、內鏡治療、外科手術等。本文就難治性GERD治療方法的研究進展作一綜述。

難治性胃食管反流病； 藥物治療； 內鏡治療； 外科手術

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀或組織損害的一種疾病，目前最主要的治療方法為抑酸治療。以質子泵抑制劑(PPI)為代表的藥物治療為目前GERD的一線治療方法，其效果肯定，長期應用不良反應少。經規范PPI治療后，大部分GERD患者的反酸、燒心等癥狀可完全緩解，但仍有高達30%的GERD患者癥狀控制欠佳[1]，由此引出“難治性GERD(refractory GERD)”的概念。2016年《亞太地區胃食管反流病的處理共識》[2]將難治性GERD定義為：經標準劑量PPI治療8周后，GERD癥狀僅部分緩解或完全無緩解。難治性GERD嚴重影響患者生活質量，其治療是目前臨床工作的難點和挑戰。……