三維適形放療配合伽瑪刀治療食管癌117例療效分析

常 浩 邵秋菊 齊宇紅 梁 軍

(第四軍醫大學唐都醫院放射治療科，陜西省西安市 710038)

三維適形放療配合伽瑪刀治療食管癌117例療效分析

常 浩 邵秋菊 齊宇紅 梁 軍

(第四軍醫大學唐都醫院放射治療科，陜西省西安市 710038)

目的探討立體定向放射治療技術(γ-刀)結合三維適形放療治療食管癌的近期療效。方法采用三維適形放療配合伽瑪刀治療食管癌(Ⅱ～Ⅲa期)患者117例。其中，男90例，女27例。年齡40～81歲，中位年齡68歲，60歲以上51例。上段食管癌3例，其余114例均為中下段食管癌。照射劑量:三維適形放療劑量 40～50 Gy，平均46.9 Gy;立體定向伽瑪刀放療 PTV平均劑量1.1～1.2 Gy(50%劑量曲線0.6～0.8 Gy/f，8～10 f)。適形放療與伽瑪刀治療時間間隔小于30 min。通過比較治療前后食管鋇餐造影及胸部CT等檢查評估患者治療效果。結果117例患者均順利完成治療。患者依從性好，未出現出血、穿孔病例。1年局部控制率(CR+PR)70.9%(83/117)，1年生存率66.7%(78/117)，2年生存率52.1%(61/117)。患者多死于腫瘤局部未控所致持續性進食梗阻，最終衰竭死亡。遠處轉移(肺轉移、肝轉移、腦轉移等)6例(5.1%)。放射性食管炎的發生時間較常規放療提前(平均15.2 d)，Ⅲ～Ⅳ度放療性食管炎發生率10.2%(12/117)，經對癥處理后均緩解。無放射性肺炎病例發生。結論三維適形放療配合伽瑪刀治療食管癌安全性好，患者依從性好，近期療效顯著，值得開展關于同步放化療的Ⅲ期臨床試驗。

食管癌;立體定向放射治療;劑量學;近期療效

食管癌是消化道常見的惡性腫瘤，中國大陸人口發病率為16.7/10萬，居全國各類惡性腫瘤第6位;病死率為13.4/10萬，居第4位［1］。放射治療是食管癌有效的治療方式之一。……