念珠菌性腎盂腎炎致上尿路梗阻的診治體會(附7例報告)

郭青良 閻圣男 時穎濤 李宇航

(河南省第二人民醫院泌尿外科，鄭州市 451100)

念珠菌性腎盂腎炎致上尿路梗阻的診治體會(附7例報告)

郭青良 閻圣男 時穎濤 李宇航

(河南省第二人民醫院泌尿外科，鄭州市 451100)

目的探討念珠菌性腎盂腎炎致上尿路梗阻的診療方法和療效。方法采用輸尿管鏡檢術或經造瘺腎盂鏡檢術，取出絮狀團塊進行真菌培養，配合藥物及腎盂灌洗等方法治療7例(8側)念珠菌性腎盂腎炎致上尿路梗阻患者。治療方法:停止抗生素應用，改為抗真菌治療;堿化尿液(pH≥7.5)輔助治療，口服碳酸氫鈉片，1.5 g/次，3次/d，連續口服3～4周。抗真菌治療:氟康唑注射液腎盂灌洗1周。口服氟康唑分散片治療3～4周，連續3次尿培養陰性后停藥。及時去除異物(如雙J管)、結石等病原菌載體。結果7例均行輸尿管鏡檢證實有絮狀團塊梗阻。絮狀物經顯微鏡及培養確診為白假絲酵母菌6例，熱帶假絲酵母菌1例。隨訪1個月，有5例連續3次尿沉渣顯微鏡檢無菌絲和孢子。1例雙側感染的患者，左腎結石殘留，左側輸尿管再次梗阻。1例女性2型糖尿病患者左腎及輸尿管上段形成鑄型“霉菌球”久治不愈，在外院切除左腎。結論念珠菌性腎盂腎炎是內因和外因共同作用的結果，上尿路開放、異物、長期廣譜抗生素應用及糖尿病是主要致病原因。導致上尿路梗阻后應及早解除梗阻，采取綜合措施治療。

念珠菌;腎盂腎炎;上尿路梗阻

念珠菌性腎盂腎炎致上尿路梗阻報道較少，其診斷及治療是泌尿外科棘手問題之一。……