無X線床旁內鏡下膽道內外引流術的護理配合

翁海風 胡堅方 汪青云 萬莉婷 楊建英

(江西省人民醫院消化內科，南昌市 330006)

無X線床旁內鏡下膽道內外引流術的護理配合

翁海風 胡堅方 汪青云 萬莉婷 楊建英

(江西省人民醫院消化內科，南昌市 330006)

目的探討無X線監視急診床旁內鏡下膽道內外引流術的護理配合技巧。方法行急診床旁內鏡下膽管引流術患者41例，采用奧林巴斯0.25可視標記導絲(VisiGlide)配合三腔乳頭切開刀選擇性插管，護士配合輕拉刀弓試插導絲，導絲試插順暢，內鏡醫生把切開刀跟進少許，護士從切開刀的注射腔抽出暗綠色膽汁(50～400 mL)，說明已進入目標膽管下段，繼續插入導絲10～11 cm左右，術者同步退切開刀，從導絲引入鼻膽管或膽管塑料支架。結果膽管塑料支架內引流術15例(其中2例二次進行床旁引流術)，鼻膽管外引流術26例;所有患者置管引流手術成功，減壓引流效果良好。結論急診床旁無X線監視進行內鏡下膽管內外引流術是緊急搶救急性重癥膽管炎、重癥膽源性胰腺炎的一種有效方法，嫻熟的護理配合技巧和良好的術中、術后護理是床旁無X線監視膽管內外引流術得以成功的關鍵。

無X線;床旁;急性重癥膽管炎;內鏡下鼻膽管引流術;膽管塑料支架內引流術

急性重癥膽管炎、重癥膽源性胰腺炎患者往往病情危重，常伴有生命體征不平穩，如休克、低氧血證等臨床危急指標，不適合傳統外科急診手術和急診內鏡診療轉運，其治療的首要任務是緊急床旁無X線內鏡下膽管減壓引流［1～4］。……