胰島素抵抗在妊娠期糖尿病發病機制中的作用

楊曉彥

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010050）

胰島素抵抗在妊娠期糖尿病發病機制中的作用

楊曉彥

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的分析胰島素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）發病機制中的作用。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的GDM患者100例作為甲組，另選同期接收的健康體檢孕婦100例作為乙組，兩組均接受胰島素檢測，比較其結果。結果 兩組的HBCI水平比較無差異，P＞0.05；甲組HOMA-IR、FBG、FINS均高于乙組，比較有統計學意義，P＜0.05。結論 胰島素抵抗可能是GDM的發病機制之一，加強胰島素抵抗檢測有利于及時排查糖尿病。

妊娠期糖尿病；胰島素；抵抗；發病機制

近年來，臨床上收治的GDM患者越來越多，其患病率逐步呈現出逐年上升的趨勢，會對患者及其腹中胎兒的健康造成嚴重影響。隨著該疾病的發病率不斷增加，人們對其發病機制也越來越關注[1]。為了進一步分析胰島素抵抗在妊娠期糖尿病患者發病機制中的作用，此組研究抽取了我院收治的100例妊娠期糖尿病孕婦與100例正常體檢孕婦進行了分組研究，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的GDM患者100例作為甲組，年齡范圍是23歲～34歲，平均是（26.8±2.0）歲；孕齡最短是24周，最長是33.0周，平均（31.0±0.5）周。另選同期接收的健康體檢孕婦100例作為乙組，年齡范圍均在22歲～36歲間，平均是（28.0±2.2）歲；孕齡最短是24.0周，最長是33.8周，平均（32.0±0.5）周。比較兩組孕婦的年齡及孕周等資料，結果表明差異不明顯，可進一步對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組受檢對象在接受75 g 0GTT試驗之前禁食≥8小時，前日正常飲食，晚20:00后不進食，然后抽取0 h和2 h的5 mL靜脈血，經過1h的靜置之后進行離心處理并取上層血清靜置在零下20℃的環境中待測。兩組對象胰島素與C肽的測定方法以放射免疫方法為主，采取德國羅氏生產的檢測儀器及其配套試劑盒等，并且嚴格按照說明書進行操作[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組受檢者的穩態模型胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、胰島分泌功能指數（HBCI）以及空腹胰島素（FINS）其中，HOMA-IR水平及FBG水平越高表示患者胰島素抵抗越明顯；HBCI水平越高說明患者胰島素的分泌力越強。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組受檢者的HOMA-IR

甲組100例GDM孕婦的HOMA-IR是（2.5±0.2），乙組100例健康體檢孕婦的HOMA-IR是（1.1±0.5），乙組正常孕婦的胰島素抵抗情況優于甲組，比較有統計學意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組受檢的HBCI水平

甲組的HBCI水平是（4.8±0.7），乙組的HBCI水平是（4.4±0.5），乙組的胰島分泌功能指數略高于甲組，但對比不具備統計學意義，P＞0.05。

2.2 對比兩組的FBG與FINS

甲組1 0 0例G D M孕婦的F B G、F I N S分別是（5.8±0.1）mmol/L、（20.0±7.8）mIU/L；乙組100例正常體檢孕婦的FBG、FINS分別是（4.2±0.2）mmol/L、（10.5±3.5）mIU/L；乙組FBG、FINS均低于甲組，比較有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

資料提示，正常的妊娠期，孕婦抵抗胰島素的作用增加，而身體的肝臟以及肌肉、脂肪等對于胰島素的敏感度則會降低，特別是妊娠晚期的孕婦，胰島素的敏感度就會顯著降低，最高可降低約80%[3-5]。

在本次研究中，甲組GDM孕婦的HOMA-IR以及空腹狀態下的血糖水平、胰島素水平均顯著高于乙組正常體檢孕婦，兩組比較差異顯著，P＜0.05，差異具備統計學意義。由此說明，GDM孕婦會分泌較多胰島素以維持機體的血糖水平；另外，GDM孕婦的胰島素抵抗指數較正常孕婦的高，說明GDM孕婦的胰島素抵抗較正常孕婦的顯著。另外，從胰島分泌功能方面來看，兩組對比不具備統計學意義，P＞0.05，說明GDM孕婦機體改變時胰島B細胞依然會分泌胰島素，從而確保機體功能保持正常，但是難以抵消胰島素抵抗，因此提示胰島素抵抗很可能是妊娠期糖尿病發病的一個機制。所以，針對妊娠期糖尿病孕婦而言，需要合理把握好胰島素的運用情況。另外，甲組GDM孕婦的FBG高于乙組，比較有統計學意義，P＜0.05。其中，肝糖主要產空腹血糖，機體胰島素介導對肝糖產生空腹血糖的抑制作用增加時會導致患者空腹血糖水平上升；而肝糖主要來源于患者的肝臟，說明肝臟對于胰島素的敏感性情況，因此可推測GDM孕婦的肝臟存在胰島素抵抗。

綜上，對于妊娠期孕婦而言，加強胰島素抵抗檢查，同時合理控制胰島素水平、血糖水平等，有利于及時阻止糖尿病的發生。

[1] 張黎明,龍 艷,蘇 珂,于 健,高 凌,帥紅霞,江仁美.維生素D對妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性及視黃醇結合蛋白4的作用機制[J].廣東醫學,2014,35(4):561-564.

[2] 李 松,叢 林,袁 靜,方慧琴,陳 薇,李 琴,楊 琴.TLR4乙酰化對LPS-TLR4-NF-κB通路的影響及其在妊娠期糖尿病發病機制中的作用[J].安徽醫科大學學報,2016,51(1):26-30.

[3] 王利霞.分析炎癥介質白介素12在妊娠期糖尿病發病機制中的作用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,(2):100+102.

[4] 李 秋.胰島素抵抗在2型糖尿病發病機制中的作用[J].航空航天醫學雜志,2014(3):379-380.

[5] 王利霞.分析炎癥介質白介素12在妊娠期糖尿病發病機制中的作用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,(2):100+102.

[6] 任志強,李改榮.門冬胰島素對妊娠期糖尿病的作用及對子代心臟結構和功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,(2):122-125.

The role of insulin resistance in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus

YANG Xiao-yan
(Inner Mongolia Maternal and Child Health Care Hospital,Inner Mongolia Hohhot 010050, China)

ObjectiveTo analyze the role of insulin resistance in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 100 cases of GDM patients admitted in our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly selected as group A,and 100 cases of healthy pregnant women were selected as group B.Both groups

insulin test and compared the results. Results The levels of HOMA-IR,FBG and FINS in group A were significantly higher than those in group B (P＜0.05).There was no significant difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion Insulin resistance may be one of the pathogenesis of GDM.Strengthening insulin resistance detection is helpful for timely investigation of diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus; Insulin; Resistance; Pathogenesis

R714.25

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7527.02

本文編輯：王雨辰