個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量、自知力和治療態度的影響

袁晶晶

（江蘇省南通市紫瑯醫院，江蘇 南通 226006）

個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量、自知力和治療態度的影響

袁晶晶

（江蘇省南通市紫瑯醫院，江蘇 南通 226006）

目的探討針對精神分裂患者的生活質量、自知力以及治療態度以個案管理的護理模式展開治療后具體的影響。方法 隨機選取我院2015年3月～2017年3月我院收治的精神分裂癥患者共計80例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各40例，觀察組以個案管理護理模式展開治療，對照組以我院常規護理模式展開治療，對兩組患者的治療結果進行對比分析。結果 觀察組在以上研究方面得分比對照組低，說明患者生活質量有了提升，以上資料具有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施了個案管理護理的患者對比常規護理的患者在患者的生活質量、自知力以及治療的態度上都有較好的提升，能夠縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度，改善精神病患者的社會功能，使得其生活質量大大提升。

個案管理護理；精神分裂癥；生活質量；自知力；治療態度

在醫學模式轉變迅速的情形下，精神分裂癥在治療以及康復時不僅僅需要對控制患者的癥狀，更需要將患者的生活質量進行提高[1]。常規護理模式重視患者的治療和護理，但在患者家庭、社區等這類社會支持系統上就缺乏對應的支持，最后使得患者的依從性降低，生活質量大大降低。對此我院以個性化一對一護理模式對精神分裂患者展開護理，具體展開方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年3月～2017年3月我院收治的精神分裂癥患者共計80例為研究對象，以上患者符合ICD-10精神分裂癥的診斷標準。隨機將其分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男性25例，女性15例，年齡18～56歲，中值（46.8±7.1）歲；病程1～3年，中值（2.1±0.4）年。對照組中男性22例，女性18例，年齡21～60歲，中值（47.1±6.9）歲；病程1～3年，中值（2.3±0.1）年。對患者展開研究之前患者家屬均同意并簽署知情同意書。以上資料展開對比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組以常規護理模式展開，觀察組以個案管理護理模式展開，具體實施方案如下。

（1）組建護理團隊并集中培訓

將精神科醫生、精神科護士、社區的主要醫護人員、職業治療師以及心理咨詢師、居委會干部、患者家屬和患者共同組成護理團隊，對團隊成員展開精神衛生知識的培訓以及個案管理護理模式的培訓和實際操作練習，使得團隊成員對精神疾病的整個發展歷程有非常清楚的認識，并且意識到復發的特點、影響因素，以及各自能夠在患者發病期間能起到的作用。

（2）評估患者的情況，明確問題并制定方案

對患者展開的評估包括：對患者的精神狀態、身體狀態、疾病史、社區支持、家庭情況、經濟收入進行評估，這部分工作由護士完成。完成了前期的風險評估，隨后根據患者主要存在的問題列出問題清單，找出患者存在的優勢并挖掘其中的潛力。隨后將分析評估交給個案管理團隊。

（3）實施個案管理

從生理康復、心理康復、職業康復和社會康復四個方面展開管理。生理上主要是對患者以及家屬展開給藥知識的宣教。對患者主要進行藥物治療技能訓練，用藥時提供電話提醒或短信提醒等服務。這項工作在患者的整個護理中都有護士完成。在心理康復上，心理咨詢師對患者進行個人或集體的心理輔導，在社區中建立心理康復活動中心和心理輔導的熱線，對患者展開每周一次的隨訪，日常生活中以電話、微信等形式展開訪問。在職業康復和社會康復方面，職業的治療師對患者和家屬展開技能輔導，對工作的各項技能進行評估，對患者展開人際交往技能的訓練以及專家的名師講座等等。這類工作由社區的工作人員、居委會工作人員展開。

1.3 觀察指標[2-3]

對患者進行SQLS（精神分裂癥患者生活質量量表）評分。總分為100分，得分越高生活質量越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對兩組孕產婦有關數據分析，計量資料以平均值±標準差表示，以t檢測，P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

在心理社會方面，觀察組得分（18.80±11.22）分，對照組得分（38.23±13.21）分；在動力和精力方面，觀察組得分（29.14±10.35）分，對照組得分（57.58±11.36）分；在癥狀和副作用方面，觀察組得分（14.08±8.45）分，對照組得分（40.01±18.31）分。觀察組在以上研究方面得分比對照組低，說明患者生活質量有了提升，以上資料具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究后的結果顯示，實施了個案管理護理的患者對比常規護理的患者在SQLS得分上更低，對精神分裂癥患者實施個案管理護理，在患者的生活質量、自知力以及治療的態度上都有較好的提升，能夠縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度，改善精神病患者的社會功能，使得其生活質量大大提升。而個案管理又是一種從出院后直到患者在社區的生活這個階段中實施的，能夠使得患者得到更為科學、全面的管理。這類管理值得進一步的推廣，使得患者的生活環境、康復環境更加良好。

[1] 董美芝.循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復、生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,21(15):22-24.

[2] 袁 勤,陸紅英,陶 麗,等.個案管理護理模式對精神分裂癥患者自知力及服藥依從性的影響[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(12):930-933.

[3] 余秋容,葉飛英,李 菲,等.個案管理干預對精神分裂癥患者的影響[J].中國醫藥導報,2013,43(33):132-134.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.39.7634.02

本文編輯：吳玲麗