血液標本檢驗結果的影響因素與護理干預

張鵬輝

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

血液標本檢驗結果的影響因素與護理干預

張鵬輝

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

目的本文主要是分析血液標本檢驗結果的影響因素，并依據此實施護理措施。方法 根據相關文獻并結合本院近年來的實際情況進行總結，對血液標本檢測不合格的情況進行分析并找到原因，對其進行護理。結果 經過分析與處理，不合格的標本比護理干預前有了顯著的下降。結論 在血液標本檢測中實施有效的護理干預措施，使標本檢測質量顯著提高。

血液標本；檢驗結果；影響因素；護理措施

在臨床檢驗中，血液標本檢驗是比較常見的一項檢驗內容，檢驗結果正確與否對臨床診治疾病有重要的影響，但是在實際臨床檢驗過程中，由于多種因素的影響血液檢驗結果會不合格的情況，影響臨床診治，本文就對影響血液檢測結果的因素進行分析，并制定護理措施。

1 血液標本采集的影響因素

1.1 采血前

1.1.1 飲食因素

通常采血要求早晨空腹，因為飲食中的不同成分會影響血液中的一些成分使其發生變化，使檢驗結果不準確。但是并不是空腹時間越長越好，如果空腹時間大于16 h，也可能會影響檢驗結果的準確性[1]。

1.1.2 運動影響

1.1.3 體位影響

采血主要有兩種體位，坐立位與臥位，坐位與臥位比較，其靜脈滲透壓會升高，一部分水從心血管系統轉移到間質中。健康人在坐立時，血漿總量要比臥位少，靜脈壓會產生變化導致血管活性物質釋放，在取直立位時，有些指標會升高：醛固酮、腎上腺素等等，所以要注意體位對血液檢測結果的影響。

1.1.4 其他影響

性別不同有些檢測指標結果也會出現差異。女性處于月經期，妊娠中后期也會對檢測結果產生影響。另外，其他的因素包括：年齡、疾病、注射器、針頭等等。

1.2 采血中

1.2.1 操作方法影響

在穿刺之前要先消毒穿刺部位，如果酒精或碘伏沒有干就開始采血，會導致溶血發生；注射器與針頭連接不緊密，也可能造成溶血；患者的血管條件不佳，止血帶過緊等等，可能會導致血管內溶血；護士穿刺技術不佳，不能一針見血，反復穿刺，造成血腫而溶血等等，都會影響檢測結果的準確性[2]。

1.2.2 標本出現凝塊的影響因素

帶著群眾的殷切期望，青州市歷史上首次鎮人大專題詢問拉開序幕。詢問代表的提問樸實、直接，貼近實際，應詢人員的回答實在、透徹，直面問題。能馬上辦好的，都當場做了答復；需要長期辦理的，明確了工作措施和完成時限。整個過程環環相扣、有條不紊、合法合規。

真空管內的負壓太高，標本采集量過多；在錯誤的抗凝劑中采集標本等等。

1.2.3 標本采集量不足的因素

應用的真空管負壓較低；一次有多個采集管，采血量太多導致血管塌陷，引起標本量不足等等。

1.3 采血后

1.3.1 血樣注入試管不規范

兩次采集的血液注入到同一個試管中、注射器和針頭連接不緊密，采血的時候空氣進入而注入氣泡等。

1.3.2 血樣放置時間太長

通常住院患者血液標本采集工作集中在凌晨5:00-6:00進行，放置到8:00再送到檢驗科進行檢驗。如果標本放置的時間太長就可出現血糖濃度降低的情況[3]。

1.3.3 血樣的放置溫度、儲存與運輸

將標本進行冷藏可以阻止細胞代謝，可以使某些溫度依賴性成分不變，但采血后若立即放入冰箱中，可能會由于溫度突然降低而發生溶血現象；劇烈的運動、日光照射等等也會影響結果的準確性，不合理的放置、儲存與運送都是影響結果準確性的因素。

2 護理措施

邀請檢驗專家授課，主要講解的內容就是標本檢驗的相關情況。目的是為了讓護士掌握正確采集標本的方法，檢驗要確保正確性、規范性。

改變工作流程時間，采血時間不能太早，采集的血標本要在 2 小時內就進行檢驗。

選擇正確的采血時間與體位

通常清晨空腹采血取臥位，不在有炎癥、血腫等處采血，護士的采血技巧要熟練。

止血帶結扎的時間不要過長，機制在抗凝標本注血后來回晃動試管，要充分混勻。

真空管采血不足時，要開蓋，將內外壓力平衡后再蓋蓋。采血結束后，應在1 h內送往檢驗科，運送標本的過程中不要劇烈震蕩與日光照射。

不要在輸液的部位上方抽血，禁止在輸液頭皮針處抽取血標本，因為這樣采集的血液標本結果會有很大的誤差。

科室要有標本登記本，及時對采集的標本進行登記。科室要不斷加強質量控制，各班一環扣一環檢查核對，提高檢驗質量[3]。

3 討 論

臨床醫生為了明確診斷，有時需要借助檢驗來明確疾病情況，而臨床中多數檢驗指標是需要應用血液標本進行檢驗明確的，也就是要采集患者的血液進行檢驗，而檢驗結果的準確性是臨床診斷的重要依據，但是在實際的臨床檢驗中，有許多不可抗力的因素會對檢驗造成影響，導致檢驗結果不準確。檢驗質量是涉及到許多方面的，其中標本的來源，標本的質量是影響檢驗質量最重要的因素之一。對受檢者進行靜脈采血雖然只是護理工作中極其細小的一個環節，但是它是關系到檢驗結果準確與否的重要步驟。所以護士要具備較強的工作責任性，重視采血工作，在采血的整個過程中都要嚴謹對待，以不斷提升檢驗的準確性，為臨床提供可靠的檢驗結果。

[1] 叢玉隆,張海鵬,任珍群.血液學檢驗分析前質量控制的重要因素-標本的采取及其控制[J].中華醫學檢驗雜志,2014,21(1):52-55.

[2] 田桂芹,斯國梅,黎淑君,李忠信.檢驗標本不合格的常見原因分析及護理對策[J].試驗與檢驗醫學,2014,29(2):153-154.

[3] 劉蘭平,李 芳,羅大和,等.護理人員抽血對檢驗結果的影響因素探討[J].護士進修雜志,2013,15(1):7-9.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7637.02

本文編輯：吳玲麗