探討膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人全膝關節(jié)置換術后疼痛護理效果

周 鈴

（四川省西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

在骨科中，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種比較常見的疾病，是導致膝關節(jié)功能退化的主要因素，目前對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效治療方式就是進行全膝關節(jié)置換術，但是手術造成的疼痛感較大，會影響到患者的早期康復鍛煉，進而影響到治療效果，因此對患者術后疼痛感的控制有重要的意義，直接的關系到患者的恢復時間以及治療效果[1]。在本次研究中，對疼痛護理在行全膝關節(jié)置換術患者的實際效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年3月～2016年3月間在我院治療通過全膝關節(jié)置換術進行治療的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者共86例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組43例，男25例、女18例，年齡（47～76）歲，平均年齡（55.64±3.67）歲，病程（6月～2年），平均病程（15.73±2.64）月；對照組43例，男23例、女20例，年齡（48～77）歲，平均年齡（56.37±3.91）歲，病程（5月～2年），平均病程（14.82±2.73）月。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在圍術期使用常規(guī)骨科護理，本次研究主要針對疼痛護理進行研究，因此對常規(guī)護理不予闡述。

觀察組在對照組的護理基礎上使用疼痛護理干預，具體方式如下，（1）首先在患者手術前進行心理護理，通過溝通、心理疏導、心理暗示等方式，減輕、消除患者的緊張、焦慮情緒使得患者的心情輕松舒適，對患者進行鼓勵，幫助患者建立起治療的信心，能夠有一個積極的治療態(tài)度；（2）手術后，選擇患者喜愛的音樂、歌曲進行聽放，放松患者的身心，通過深呼吸的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力；（3）使用自控鎮(zhèn)痛泵進行超前鎮(zhèn)痛，同時患者進行康復訓練前的半小時服用鎮(zhèn)痛藥物來緩解康復鍛煉時的疼痛感；（4）在患者手術后的24小時內(nèi)，使用冰袋對傷口進行冷敷，能夠抑制細胞活性，減低神經(jīng)興奮，提高疼痛閾值，進而降低患者的疼痛感；（5）對患者通過針刺穴位的方式止痛，在太溪、陽陵泉、少商、公孫、后溪、三間、曲池等穴位進行針灸，連續(xù)治療7天時間；（6）在患者出院時發(fā)放《膝關節(jié)術后康復鍛煉手冊》，隨訪患者半年，了解患者的具體情況[2]。

1.3 觀察指標

對患者護理后的治療效果、以及疼痛評分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的術后72小時內(nèi)的平均疼痛指數(shù)為（4.98±0.78），對照組為（5.96±0.96），t=5.195，P=0.000，＜0.05。患者治療后的各項指標，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨科病人出現(xiàn)最多的臨床癥狀就是手術后疼痛過度，因疼痛會導致患者釋放大量的5-羥色胺，血管會強烈的收縮，因此切口出血，同時會出現(xiàn)代謝的異常，會影響切口的愈合，而且劇烈的疼痛會使得患者的失眠、代謝紊亂、情緒低落、血壓升高、免疫功能下降等并發(fā)癥，這對患者的恢復有巨大的影響[3]。

有相關的臨床研究表明，通過疼痛護理干預，對患者的疼痛感能夠有效的控制，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加快患者恢復，通過對患者進行心理護理，放松患者心情，使用音樂干預的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛感的注意力，其中使用的超前鎮(zhèn)痛方式，對患者的的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有抑制作用，可以有效的消除患者致敏作用，能夠有效的減輕患者的疼痛感，并延長鎮(zhèn)痛時間。手術后疼痛是因為血腫或者炎性反應物對神經(jīng)末梢的壓迫所導致的，通過冰敷的方式能夠促進組織液的回流，減輕患者肢體的腫脹，進而緩解疼痛感[4]。本次研究中使用疼痛護理的觀察組患者的治療效果明顯的高于對照組（P＜0.05），同時疼痛評分也明顯的低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行全膝關節(jié)置換術的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者應用疼痛護理，能夠提高治療效果，減輕患者疼痛，加快患者的恢復，在臨床護理中值得推廣應用。

[1] 丘雪梅,陳艷桃,劉潔杏.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人全膝關節(jié)置換術后疼痛護理效果觀察[J].全科護理,2016,14(22)∶2319-2321.

[2] 康愛玲,韓玉慧.疼痛護理干預應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人全膝關節(jié)置換術后疼痛效果分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(5)∶419-420.

[3] 吳婉玥.骨性關節(jié)炎人工全膝關節(jié)置換術后關節(jié)早期系統(tǒng)康復護理體會[J].黑龍江醫(yī)學,2015,39(11)∶1306-1307.

[4] 曾紅俊.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者抗骨質(zhì)疏松治療對全膝關節(jié)置換術后效果影響的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(3)∶65-67.