徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察

麥麗克熱·卡哈爾

（吐魯番市人民醫院，新疆 吐魯番 838000）

枕橫位與枕后位為頭位難產中最為常見的問題，屬于常見的產科產程難產問題[1]。該問題如果不及時會導致意想不到的后果發生，本次研究旨在探究徒手旋轉胎頭術的臨床治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年4月至2017年9月收治的100例枕橫位和枕后位難產產婦，以盲選的方式分為對照組（n=50）和研究組（n=50）。對照組產婦的年齡大約在20～38歲，平均年齡為（27.56±6.86）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（38.52±5.53）周；34例初產婦、16例經產婦；35例持續性枕橫位、15例持續性枕后位；胎兒的體重大致在2600～4600g，平均體重為（3356.5±223.1）g；有31例宮口開到4～7厘米、13例宮口開到8～9厘米、6例宮口全開。研究組產婦的年齡大約在21～38歲，平均年齡為（28.23±6.76）歲；孕周為38～43周，平均孕周為（38.56±5.62）周；36例初產婦、14例經產婦；37例持續性枕橫位、13例持續性枕后位；胎兒的體重大致在2600～4600 g，平均體重為（3345.5±232.4）g；有33例宮口開到4～7厘米、10例宮口開到8～9厘米、7例宮口全開。兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者施行徒手旋轉胎頭手術。首先，給產婦的外陰陰道進行常規消毒，然后鋪無菌巾，檢查患者的陰道宮口擴張情況、胎位、胎兒大小等相關情況。等到患者的宮縮良好之后用右手食指、中指深入產婦的陰道內，緊緊地貼住胎兒的頭部。根據不同孕婦的左右枕橫位和枕后位，進行順時針或逆時針準確轉位，慢慢引導胎頭下降。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產婦的分娩方式、術后出血情況、產傷發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療，研究組順產42例（84.00%）、剖腹產8例（16.00%）；對照組順產34例（68.00%）、剖腹產16例（32.00%）；研究組的順產率（84.00%）明顯高于對照組（68.00%），對比有明顯差異（x2=7.0175，P=0.0080），P＜0.05，有統計學意義。研究組產后出血2例，對照組產后出血10例，研究組的產后出血量（4.00%）明顯低于對照組（20.00%），對比有明顯差異（x2=12.1212，P=0.0004），P＜0.05，有統計學意義。研究組產傷2例，對照組產生8例，研究組的產傷率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），（x2=8.0000，P=0.0046），P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

針對枕后位、左枕橫位產婦，手術者將手心朝上，握牢胎兒頭部后，輕輕地旋轉向上推，待胎頭松動，慢慢地朝著逆時針的方向旋轉45度至90度，到達右前位時便停止旋轉。針對枕后位、右枕橫位產婦，手術者將手心向下，朝著逆時針的方向旋轉45度至90度，到達左前位時可停止旋轉[2]。通過準確轉位后，豎著輕輕握住胎兒頭部，等待宮縮三次，等待胎兒頭部固定至枕前位，慢慢引導胎兒頭部下降，促使胎頭銜接良好后，并檢查是否有臍帶脫垂現象，檢查無此現象便抽出手指[3]。在手術期間，術者可一只手在產婦陰道中旋轉，一只手輔助產婦胎肩、胎背旋轉，便于糾正胎位。術者在進行手術操作時切勿操之過急，根據胎心的實際情況酌情施術，術者需要足夠的耐心反復施術直到成功為止，但不可超過三次。手術過后，需要馬上聽取胎心音，當發現異常時可及時予以面罩吸氧并指導正確的體位。待胎心恢復正常后，便將胎頭復位，必要時采取剖宮產術。本次研究，研究組的順產率明顯高于對照組；研究組的產后出血量、產傷率明顯低于對照組；兩組順產率、產后出血率以及產傷率無明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，針對枕橫位與枕后位難產產婦予以徒手旋轉胎頭術，可通過準確估計胎頭的位置，并縮短產婦的生產時間，極大程度上提高了產婦的順產率，并減少術中并發癥發生，其成效顯著，值得推廣。

[1] 張艷蕾.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].中國社區醫師,2015,31(15).

[2] 胡 靜.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果評價[J].醫學理論與實踐,2017,30(3)∶407-408.