奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效分析

王 丹

（齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

肝硬化為臨床常見的慢性進行性肝病，上消化道出血是其最常見的并發癥，常導致出血性休克，進一步加重肝功能損害誘發肝性腦病[1]。奧曲肽可以改善門脈高壓導致的消化道出血、應激性潰瘍、食管胃底黏膜下靜脈曲張破裂。凝血酶屬于蛋白酶，主要作用是抗凝和促凝。為了探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效，我院特作此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月來我院消化內科就診的160例肝硬化合并上消化道出血的患者，隨機分為對照組80例，觀察組80例。觀察組：男性63例，女性17例，年齡平均（42.19±3.77）歲。胃癌出血35例，食管胃底黏膜下靜脈曲張破裂45例。對照組：男性65例，女性15例，年齡平均（42.02±3.55）歲。胃癌出血37例，食管胃底黏膜下靜脈曲張破裂43例。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者經胃鏡確診為上消化道出血；患者經血常規、肝功能、免疫學檢查診斷為肝硬化；大便隱血試驗（+）；患者出現嘔血、黑便，可有心慌、乏力、頭昏。

排除標準：凝血功能障礙的患者；精神障礙的患者；依從性差的患者。

1.2 方法

對照組給予奧曲肽治療，觀察組采取奧曲肽聯合凝血酶治療。對照組給予患者1 mL奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字H20061309，1 ml：0.1 mg），溶入20 mL的生理鹽水中靜脈注射，之后0.025 mg/h持續靜脈滴注3～5天。觀察組在此基礎上給予300 IU人凝血酶原復合物（山東泰邦生物制品有限公司，國藥準字S20140008，300 IU/瓶），加入0.9%的氯化鈉100 mL溶解后靜脈滴注，注意嚴格控制滴速。

1.3 觀察指標及療效判定

（1）觀察比較兩組患者輸血量（mL）、止血時間（h）、平均住院天數（d）。

（2）顯效：患者在用藥的24小時內有效止血；有效：患者在用藥后的24～72小時內有效止血；無效：患者在用藥超過72小時后仍未止血。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的輸血量、止血時間、平均住院天數

觀察組輸血量、止血時間、平均住院天數明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的輸血量、止血時間、平均住院天數分別為（230.4±35.7）mL、（22.9±3.7）h、（8.0±1.9）d。對照組患者的輸血量、止血時間、平均住院天數分別為（440.1±48.7）mL、（33.5±4.9）h、（10.9±2.3）d。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療總有效率與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.05）。

觀察組80例，顯效50例，有效25例，無效5例，治療有效率93.75%。對照組80例，顯效45例，有效20例，無效15例，治療有效率為81.25%。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血發病急，患者會突然大量嘔血和黑便，嚴重者可危及生命。出血的主要原因是肝硬化患者的門靜脈血流量和阻力增加，發生門靜脈高壓癥，引起食管胃底黏膜下靜脈曲張破裂出血，從而導致上消化道出血。奧曲肽屬于生長抑素及其擬似物，能夠明顯的使門脈及其側支循環血流量減少，有效止血，且能不改變血流動力學[2]。凝血酶屬于蛋白酶，主要是提取牛血和豬血中的成分，并進行干燥和冷凍制成，主要是通過作用在血液中的纖維蛋白原上，使其轉化為纖維蛋白，在血管破裂處形成血栓，使血管中的血液外流受到阻擋，使血液凝固加速、達到止血的目的[3]。

觀察組輸血量、止血時間、平均住院天數明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.05）。綜上所述，奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血，止血快，療效顯著。

[1] 周曉利.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].當代醫學,2012,11(33)∶22-24.

[2] 李海琴.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].白求恩醫學雜志,2014,41(1)∶21-23.

[3] 鄧淑凱.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(13)∶111-112.