內鏡逆行胰膽管造影術相關罕見出血的治療策略▲

梁運嘯 農 兵 葉會蘭 曾義慶 潘 詠 駱丹華 農艷華

(廣西壯族自治區人民醫院消化內科，南寧市 530021)

·臨床研究·

內鏡逆行胰膽管造影術相關罕見出血的治療策略▲

梁運嘯 農 兵*葉會蘭 曾義慶 潘 詠 駱丹華 農艷華

(廣西壯族自治區人民醫院消化內科，南寧市 530021)

目的 探討內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)相關罕見出血的原因及治療方案。方法 對行ERCP聯合十二指腸乳頭切開術(EST)患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 1 423例患者，ERCP+EST治療中即刻出血44例，延遲出血1例，出血發生率為3.16%(45/1 423)。出血直接原因： 42例為EST切口出血，3例罕見出血原因分別為憩室出血、膽管壁損傷出血、膽管壁血管瘤出血。結論 ERCP術中一旦發生出血，內鏡下止血是有效且安全的，若內鏡治療失敗，可行十二指腸動脈栓塞療法或外科手術治療。

內鏡逆行胰膽管造影術；出血；原因；治療策略

內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)在各級醫院的廣泛開展，已成為治療膽胰疾病的主要方法，其并發癥也日益受到臨床的重視。ERCP常見并發癥包括急性胰腺炎、高淀粉酶血癥、膽道感染、膽道出血、穿孔等。目前報道較多的為ERCP術后胰腺炎以及膽道出血，而出血以切口出血為多見。但部分出血并非切口出血，針對非切口出血的診治鮮見報道，非切口出血診治方案的缺失使得臨床的診治工作仍面臨重大的挑戰。本文回顧性分析我院行ERCP聯合十二指腸乳頭切開術(EST)患者的臨床資料，探討ERCP術相關罕見出血的治療策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2005年3月至2017年3月在我院行ERCP的臨床病例，男813例，女610例；……