觀察保留括約肌掛線法對復雜性肛瘺的治療效果

周 博

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

觀察保留括約肌掛線法對復雜性肛瘺的治療效果

周 博

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

目的觀察復雜性肛瘺采取保留括約肌掛線法治療的效果。方法 選取2014年7月～2016年7月本院收治的復雜性肛瘺患者120例作為研究對象，隨機均分為常規組與研究組，依次采取瘺管切除術、保留括約肌掛線法。治療后對比兩組療效及并發癥的優劣。結果 兩組治療總有效率對比無明顯差異性，P＞0.05；研究組術后并發癥的發生率低于常規組，有統計學意義，P＜0.05。結論 瘺管切除術與保留括約肌掛線法治療復雜性肛瘺均可起到令人滿意的效果，前者治療的優勢在于能夠減少患者術后并發癥，建議大力推廣。

瘺管切除術；復雜性肛瘺；保留括約肌掛線法

在肛腸外科中，肛瘺屬于常見病，患者臨床癥狀通常可表現為肛周瘙癢、流膿、疼痛以及膿腫等等。經研究相關資料可知[1]，復發性肛瘺的患病率在8.6/10萬人，并且男性患病率高于女性，可對患者的生活質量帶來嚴重不良影響，因此臨床需提高對復雜性肛瘺治療的重視。本次針對我院收治的復雜性肛瘺患者依次采取保留括約肌掛線法、瘺管切除術治療的效果進行探討，現表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月本院收治的復雜性肛瘺患者120例作為研究對象，隨機均分為常規組與研究組，在常規組60例患者中，女20例，男40例；年齡均值（42.18±3.61）歲；病程均值（7.12±1.05）個月。試驗組有19例女，25例男；年齡均值（41.22±3.34）歲；病程均值（7.07±1.30）個月。兩組性別、年齡與病程等臨床一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，有臨床可比性。

1.2 治療方法

常規組：對患者采取肛瘺切除術：術前完善各項檢查，對患者行骶管麻醉，選取側臥位，手術治療行放射狀的切口，將內外括約肌皮下以及管道分離并切開，于對應的部位掛上橡皮筋，最后實施結扎處理。

研究組：對患者實施保留括約肌掛線法：囑患者選取側臥位，對其采取骶管麻醉，首先對患者采取肛門鏡檢以及組織染色，明確手術部位，對內口的部位以及走向進行設計，標記好括約肌周圍區域。對患者內口相應的肛緣外部行放射狀的人造外口，保持走向的一致性，從外到內，通過探針進行探查，在齒線上方約為5 mm的部位行一放射狀的切口，依次將黏膜以及肌肉層進行分離，并將感染灶切除。需注意的是，術中需對患者括約肌進行保護，切除與騷刮操作與上述內容一致；適當保護患者肛周組織，造瘺后建立瘺管支管，對引流情況詳細檢查，探查外口及支管，行數個小切口，徹底清理感染灶，將引流管置入，最后留下瘺口。完成手術后需給予患者甲硝唑溶液0.5%每日對瘺管與引流管進行沖洗，確保定期換藥，直到創口愈合；同時給予抗生素常規治療，每日對引流情況詳細檢查。

1.3 療效評價

治療效果評價：治愈：臨床癥狀完全消失，創面消失；顯效：創面不明顯，瘺口感染癥狀緩解明顯，肛周濕且存在癢感；有效：創面未愈合，患者臨床癥狀改善明顯，瘙癢癥狀緩解明顯；無效：治療前后病情無變或惡化。

1.4 統計學方法

收集并整理實驗數據，納入統計學軟件SPSS 20.0數據包中處理，計數資料用率（n，%）表示，組間差用x2檢驗；數據對比P＜0.05，提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

常規組60例患者中，治愈20例，顯效19例，有效16例，無效5例，治療總有效率為91.7%（55/60）；研究組24例治愈，18例顯效，15例有效，3例無效，治療總有效率95.00%（57/60），兩組總有效率對比差異無統計學意義（x2=0.5357，P=0.4642）。

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率為1.7%（1/60），常規組并發癥發生率為15.00%（9/60），差異有統計學意義（x2=6.9818，P=0.0082）。

3 討 論

保留括約肌掛線法用于治療復雜性肛瘺的機制在于：對原發病灶進行清除，確保達到清源的效果，在使內口壓力被降低的同時促使瘺管盡快閉合；采取清創措施的同時確保引流的充分性[2]，此舉在極大程度上可避免疾病復發。保留括約肌掛線法優勢表現在四點，其一、內口移位。可使括約肌解剖結構得到保留，不會對肌張力帶來太大影響；其二、括約肌功能保留。術后可減少后遺癥出現，可使患者肛門的生理功能得到保留；其三、對口引流。可使肛周組織得到保護，引流效果確切；增強引流壓力，徹底引流，可預防腔內感染，有利于切口愈合。分析研究結果可知，研究組治療總有效率95%稍高于常規組的91.5%，P＞0.05，與楊春[3]研究結果得出的96%較為接近，表明復雜性肛瘺臨床治療中選取保留括約肌掛線法以及瘺管切除術均可獲得可觀的效果；研究組術后并發癥發生率與常規組比較明顯要低，P＜0.05，說明保留括約肌掛線法治療的優勢更明顯，可減少術后并發癥的發生。

總之，保留括約肌掛線法運用在復雜性肛瘺臨床治療中效果與瘺管切除術相當，但前者的優勢主要為術后并發癥少，臨床應用價值高，建議將保留括約肌掛線法在臨床治療廣泛推廣。

[1] 師 源,師常成.保留括約肌掛線法在復雜性肛瘺治療中的療效觀察[J].廣州醫藥,2015,46(2):24-26.

[2] 秦建峰.保留括約肌掛線法與瘺管切除術治療復雜性肛瘺的臨床療效比較[J].中國基層醫藥,2016,23(16):2495-2498,2499.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7568.01

本文編輯：王雨辰