介入性超聲的臨床應用

丁瑞花，龐玉花，王金環，郭建英，妥子君

（青海省第四人民醫院，青海 西寧 810000）

介入性超聲的臨床應用

丁瑞花，龐玉花，王金環，郭建英，妥子君

（青海省第四人民醫院，青海 西寧 810000）

目的對介入性超聲的臨床應用價值及操作過程中的體會和注意事項進行探討。方法 采用回顧性總結的方式，選取2015年10月～2016年12月我院進行的介入超聲診斷221例進行分析。結果 采用介入性超聲治療的方式，使得治愈率大大提高。結論 通過介入超聲的應用，其具有操作簡便、引導準確以及取材成功率比較高的特點，所以可以在實踐中加以推廣應用。

超聲；介入；臨床應用

1983年，在哥本哈根召開的世界介入性超聲學術會議上超聲介入被正式的提出來并且得到確定，在現代超聲醫學當中屬于一個重要的分支，其主要特點是在微創的條件之下，對用于治療或者是診斷的穿刺針在實時超聲的引導之下進行準確的定位，并且能夠找到進入靶的目標，從而使得抽吸、活檢、滅活腫瘤以及引流等操作得以完成，從而使得治療與診斷的目的達到。近些年來，在臨床應用上，介入性超聲的開展已經得到廣泛的認可，在提高臨床診斷效率與質量方面具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年12月我院進行的介入超聲診斷221例進行分析。其中有女性患者152例，男性患者有69例，年紀最小的為31歲，最大的則為75歲，年齡平均值為45歲，其中有156例為穿刺活檢，包括31例淋巴結活檢、2例腫物活檢、89例乳腺活檢、30例各種皮下腫物活檢、4例腹膜后腫物活檢。30例胸腔積液（少量）置管引流，11例腹腔積液（少量）置管引流。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

在進行手術之前，先對患者進行尿、血常規檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查以及其他必要時需要檢查的特殊項目，如果患者有使用抗凝藥物的話，需要提前3天停止服用，然后再對凝血功能進行檢查，做好與患者之間的溝通，對穿刺的必要性進行說明，取得患者的信任并能夠與手術配合，穿刺架以及穿刺探頭使用鄰苯二甲醛消毒液先進行浸泡，依據穿刺部位的不同，腫瘤性質及大小的不同，從而對引流管以及穿刺針進行選擇，當前，粗針穿刺活檢已經在腎臟、淋巴結、以及乳腺方面的檢查當中得到良好的應用。

1.2.2 儀器及檢查方法

在儀器選擇時，使用的是飛利浦IU Elite超聲診斷儀及相匹配穿刺架，探頭的頻率為1～5 MHz或3～9 MHz，對穿刺進行觀察，從而對腫物周圍、大小以及內部供血情況進行觀察，先利用普通探頭對穿刺點進行選擇，并且使用定位筆在體表上做好標記，然后按照常規的方式做好消毒、鋪巾，將藕合劑涂抹在穿刺探頭上，然后將無菌塑料套筒套上，使用2%利多卡因對患者做好局部麻醉。

1.2.3 穿刺方法

沿著穿刺點對穿刺的角度以及深度進行適當的調節，在定位點上使用手術刀將皮膚刺破，沿著引導線將穿刺針進針，當針尖接近腫物的邊緣時，將穿刺槍激發或者是將針芯拔出，進行取材，腫物穿刺活檢依據腫物的性質以及大小，可以選擇取材，一般情況下穿刺為2—3針，最多不能超過5詞，因為進針次數如果過多的話，會使得出血的概率大大增加。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛、體溫恢復時間等臨床癥狀進行觀察，住院治療時間、隨訪方面有無并發癥或者是復發的情況。

2 結 果

置管引流組：54例，成功率98.1%（53/54），其中有1例心包積液患者在置管的過程中，出現出虛汗、惡心等不良癥狀，所以立即停止了穿刺引流工作，在5天之后，該患者重新進行了穿刺并成功。

硬化治療組：11例，抽液成功率為100%，有效治愈率90.9%（10/11），在11例患者當中，治療之后復查的過程中都沒有并發癥問題存在，術后無復發病例達到了95%以上。

穿刺活檢組：156例，取材成功率98.7%（154/156），其中有兩例患者在乳腺腫物高頻探頭下顯示出均勻實性低回聲，在3次活檢當中都發現組織學碎屑，然后改成抽液方式，發現有大量的壞死組織。

3 討 論

在介入性超聲診斷當中，綜合了其他方面的技術手段，不僅使得診斷具有了一種新的整體性能，而且也是治療手段更加多樣化、治療范圍更加廣泛，在臨床醫學發展過程中也是必然的要求。在介入性超聲當中，和其他的臨床科室或產生交叉的情況，從而使得分科的局限性得到了突破，促進了醫療手段的提升。相比于手術治療來說，介入性超聲治療具有并發癥少、安全性高的忒單，其準確率與手術效果相接近，從而在臨床上得到了廣泛的應用，它不僅使得一般猜測性、經驗性的定性診斷模式得到了打破，而且還使得超聲影像診斷技術在病理組織細胞學診斷領域當中得到了應用，為臨床診斷提供充足的、準確的診斷依據。

在相關研究當中發現，超聲科醫生在發展接入超聲的過程，也是對疾病進行了解與學習的一個重要機會，能夠將疾病超聲診斷的準確性大大提高。通過介入性超聲的應用也是的臨床治療手段和方法得到了大大的提高，在臨床研究當中也對介入性超聲提出了比較高的要求，從而使得我們能夠將介入性超聲的領域不斷擴大，為臨床需要提供方便。

當前，隨著新工藝、新材料的出現，在臨床應用方面介入性超聲的發展是比較迅速的，并且有新的診斷技術不斷衍生出來，進一步將介入性超聲的臨床應用范圍大大拓寬。介入性超聲在臨床方面得到良好的應用。并且，介入性超聲通過與心內外、放射以及內鏡等科室之間的密切配合，從而使得治療效果得到了很大的提升。

在實際的應用過程中，為了保證介入的成功幾率，需要在操作的過程中對以下幾點加以注意：首先，穿刺針應當選擇相對較細的針，如果腫物比較大的話，應當選擇周邊部分，并且采用多點取材的方式，如果條件允許的話，應當選擇腫塊內小血管比較豐富的位置來進行取材；其次，在取材之后，及時對標本的顏色、形狀等進行觀察；再次，應當以穿刺病癥的情況為基礎，將周圍大血管、臟器以及膽管進行避開；第四，在治療之前，應當先對病人的硬化劑的過敏史進行了解，硬化劑一般應當選擇95%無水酒精，如果患者酒精過敏的話，可以選擇50%高滲葡萄糖來代替。最后，在硬化劑注入之前，應當保證針尖在囊內。如果不能肯定的話，可以先將生理鹽水注入到其中，當囊腔重新充盈之后，再將硬化劑注入到其中。

總的來說，在現代臨床醫學與超聲醫學當中，超聲介入的地位日益重要，在很多疾病的診斷以及治療過程中已經成為首選的方式。將傳聲引導下進行穿刺活檢，對傳統的灰階超聲是一種彌補，從而使得診斷的準確性大大提高。在超聲引導之下的各種治療技術，將單純的將超聲作為診斷工具的陳舊觀念進行了徹底的改變，對傳統的治療方法進行了改變，將傳統手術治療當中的麻醉危險性高。手術創傷大以及術后并發癥多的缺點進行了改進，從而為超聲醫師的臨床實踐提供了更大的空間。

[1] 于慧佳,楊新鳴,楊東霞,吳效科.介入性超聲在婦產科中的應用[J].社區醫學雜志,2016,13:84-86.

[2] 海 寧,張晶.介入性超聲在子宮腺肌病的基礎和臨床應用研究進展[J].生物醫學工程與臨床,2016,04:436-441.

[3] 孫高高.介入性超聲引導治療卵巢巧克力囊腫的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,59:11838.

[4] 呂寶霞.介入性超聲穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,20:43-44.

R445

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7574.02

丁瑞花（1981.6-），女，河南人，本科，職稱：中級，研究方向：腹部超聲及介入治療方面的研究。

本文編輯：王雨辰