微創手術在神經外科中的應用價值研究

王曉寧

（威海海大醫院，山東 威海 264200）

微創手術在神經外科中的應用價值研究

王曉寧

（威海海大醫院，山東 威海 264200）

目的探究微創手術在神經外科中的臨床使用價值。方法 選取自2016年1月～2017年1月我院神經外科收治的因高血壓出血的患者46名，其中23名用常規手術方法（研究組），另23名用微創手術方法（對照組），對比分析兩種方法手術時間、患者意識狀態及術后并發癥發生率。結果 對照組手術時間明顯小于研究組差異具有統計學意義（P＜0.05），術后1周昏迷指數評分采用格拉斯哥昏迷評分（GCS），可見對照組GCS評分高于研究組（P＜0.05），對照組術后并發癥發生率明顯低于研究組（P＜0.05）。結論 微創術在神經外科手術上明顯的縮短時間、患者意識狀態恢復好且術后并發癥少，具有很好的應用價值及發展前景。

微創手術；神經外科；高血壓病；應用價值

現高血壓病是臨床常見病，高血壓腦出血成為致死率、至殘率較高的一種疾病，中老年患者是其高發人群[1].傳統方法采用常規的開顱手術，且此手術風險高、費用高、手術難度大，現醫學界倡導微創手術技術，此文選取自2016年1月～2017年1月我院神經外科收治的因高血壓出血的患者46名，研究微創手術在臨床治療與常規手術治療方法相比具有較高的優勢，先匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月～2017年1月我院神經外科收治的因高血壓出血的患者46名，將其隨機分為研究組23名，男性11名，女性12名，年齡45～56歲，平均年齡（49±2.3）歲，病程5～8年，平均病程（6±1.2）年；對照組23名，男性14名，女性9名，年齡46～55歲，平均年齡（48±1.8）歲，病程5～9年，平均病程（7.1±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術前行剃頭和頭顱CT檢查協助確定血腫位置，常規手術方法（研究組）指在顯微鏡下對患者行血腫清除開顱手術。微創術（對照組）我們用鉆孔血腫抽吸引流術治療，并取離頭皮最近、血腫面積最大及避開大血管經過的區域來作記號，量一下血腫中心離頭皮的遠近并確定穿刺方向，隨后行部分麻醉，顱骨鉆孔，用電凝逐層切開，用有針芯硅膠引流管在開始做好標記的地方進針，穿刺到預定的深度時把針芯拿出來，這是可看到適量的血腫從中流出來，固定好引流管，并仔細認真抽吸其余大部分血腫，余下的血腫我們要分次向中注入尿激酶后逐步清除，1次/天，1萬U/次，隨后閉管1h后打開引流管繼續引流，動態復查頭顱CT，直到血腫量＜5 mL后方可拔管。認真記載相關數據，對比兩者手術時間、術后1周意識恢復程度及并發癥發生率的效果[2]。

1.3 評價指標

術后意識恢復程度采用GCS評分，格拉斯哥昏迷指數的評價包括三方面：睜眼反應，言語反應和肢體運動。三個方面加一起的總分數即作為昏迷指數。其昏迷程度用三者的分數加總來評價，正常人的昏迷指數是滿足15分，昏迷指數越低則代表患者昏迷程度越重。我們采用GCS評分來作為術后療效的評價：5分，恢復尚可，但仍有輕度缺陷；4分，輕度殘疾，但在保護下可以工作。3分，重度殘疾，日常生活需要照料；2分，植物狀態，只有最小反應；1分，死亡[3]。

1.4 統計學方法

本文探究應用SPSS 18.0軟件來分析，計量資料都以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間

對照組手術時間（0.5±0.21）小時，研究組手術時間（1.2±0.67）小時，兩組結果對比顯示對照組手術時間明顯縮短，兩組差異P＜0.05，有統計學意義。

2.2 術后意識恢復

對照組GCS評分（10.2±2.3）分，研究組GCS評分（8.7±1.2）分，可見對照組的患者術后意識恢復明顯優于研究組，兩組差異P＜0.05，有統計學意義。

2.3 術后并發癥發生率

術后的并發癥主要包括肺炎、消化道出血等。其中對照組并發癥發生率有11%，研究組并發癥發生率有22%，由此可見對照組在術后并發癥的發生率明顯低于研究組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

根據相關研究資料顯示外科手術依然是高血壓腦出血主要治療方式，選擇合理的手術方式及適應癥對患者術后預后發揮了極大的影像，好的治療方案不僅可以提高患者的生活質量，還可以減輕患者的痛苦，對社會發展發揮了重大意義[4]。但是常規的開顱手術創傷大、手術時間長（1.2±0.67）小時、并發癥多（發生率22%），對術后的恢復造成了不利的影響。相比較而言微創手術有很多優勢，如明顯的縮短了手術時間（0.5±0.21）小時，術后的GCS評分較高（10.2±2.3）分，并發癥發生率低11%，總體上發揮了很大的優勢，此次研究的結果與吳貴強等人研究結果相符。

綜上所訴，微創手術在神經外科臨床治療上發揮了極大的優勢，具有手術時間短、術后GCS評分高、并發癥發生率低等優點，在當代的醫療事業上值得推廣及應用。

[1] 劉國華.微創手術在神經外科中的應用價值[J].當代醫學,2016,22(21):61-62.

[2] 袁大偉.微創手術在神經外科中的應用價值探討[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(22):116-116.

[3] 佚 名.格拉斯哥預后評分[J].臨床和實驗醫學雜志,2014(1):57-57.

[5] 吳貴強,劉 陽,曾令勇.高血壓腦出血微創手術療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(6):33-35.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7609.01

本文編輯：王雨辰