超聲下經皮穿刺置管引流用于肝膿腫患者治療中的臨床效果

陳雪峰

（江蘇省鹽城市第一人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

超聲下經皮穿刺置管引流用于肝膿腫患者治療中的臨床效果

陳雪峰

（江蘇省鹽城市第一人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

目的探討超聲之下經皮穿刺置管引流運用到給肝膿腫患者予以治療期間的成效。方法 選取2015年3月～2017年1月本院收治的肝膿腫患者56例，分為兩組，試驗組28例予以超聲之下經皮穿刺置管引流加以治療，對照組28例予以肝膿腫位置手術切開置管引流開展治療，并對比探究兩組患者的治療成效。結果 比較表明了，試驗組經過治療以后的治療成效、住院時長都好于對照組同時P＜0.05。結論 超聲之下經皮穿刺置管引流運用到給肝膿腫患者予以治療期間具備極優的成效，值得大力推行及應用。

肝膿腫；超聲下經皮穿刺置管引流；價值

肝膿舯即肝臟一類的感染型病癥，依據各類病原菌分成細菌型肝膿腫同阿米巴型肝膿腫。對肝膿腫運用合理的對策加以治療對患者同醫學領域而言都意義非凡[1]。本文就探討并研究了超聲之下經皮穿刺置管引流運用到給肝膿腫患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月到2017年3月來本院就診的56例肝膿腫患者根據具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組內有患者28例，男性患者有21例，女性患者有7例；患者的年齡為33-77歲，平均年齡為（55±2.84）歲；試驗組予以超聲之下經皮穿刺置管引流加以治療。對照組內有患者28例，男性患者有22例，女性患者有6例；患者的年齡為36～79歲，平均年齡為（57±3.98）歲；對照組予以肝膿腫位置手術切開置管引流開展治療。對比兩組患者的年齡及性別以后，發現不具備顯著的差別同時P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以外科手術切開肝膿腫位置，同時予以置管引流，手術期間包含吸出膿液、清洗膿腔等操作，手術以后借助抗生素實施治療。

試驗組借助TOSHIBA儀器Aplio500型超聲診斷器，凸陣探頭頻次即3.5 MHz。穿刺借助18 G的PTC型穿刺針，引流借助6-8 F的留置套管針、16 G的靜脈留置針。先運用超聲實施掃描，依據病灶位置選取適當體位，對穿刺處、渠道與進針深度實施定位。碘伏實施消毒并鋪巾，穿刺位置皮膚或是皮下部分麻醉，穿刺處切離皮膚0.2～0.3 cm，叮囑患者呼氣以后暫停呼吸，于超聲直視之下快速把穿刺針插進膿腫位置中部，并叮囑患者緩慢呼吸，再拔除穿刺針針芯，把導管插進1.5～2 cm，確定導管全部側孔都進到膿腔中，套進注射器，吸出膿液以后穩固引流管，接進負壓引流袋；如果吸出不暢應持續調節引流導管位置，直到吸出膿液再穩固。把吸出的膿液實施病菌培養。抽膿以后留置導管引流殘留膿腔，手術以后每天清洗并注藥，先借助無菌生理鹽水多次清洗，消除死亡組織，到混濁消除，以確保引流操作的正常開展。借助甲硝唑注射液同慶大霉素多次清洗，最后借助引流管低壓注進甲硝唑注射液同慶大霉素，留存2 h，保證引流順暢。依據病菌學培養成果隨時調節抗生素，直至引流液沒有膿性。手術以后B超復診，觀測并記錄引流膿液總量同特性，防止由于流入藥總量超過膿液流出總量使得膿腔壓力上升，引起膿液溢出。拔管不能太早，通常于體溫與血常規檢測正常、膿腫大體消除以后拔除，每天換置引流袋。

1.3 成效評測

記錄患者的治療成效、住院時長。痊愈即臨床癥狀、病灶或是膿腔大體消除，體溫同白細胞總量回歸正常，沒有并發癥，追蹤監測沒有復發跡象；好轉即病灶或是膿腔顯著減小，臨床癥狀得以舒緩或是顯著好轉；無效即病灶沒有顯著減小，體溫與白細胞總量沒有回歸正常，臨床癥狀沒有改進或是好轉不顯著。總有效率即痊愈率同好轉率之和。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均借助SPSS 19.0這一統計軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，計數資料借助（%）表示，P＜0.05發現具備差別也具備統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的治療成效

對照組經過治療以后有14例患者痊愈，有9例患者好轉，有5例患者無效，總有效率即82.14%；試驗組經過治療以后有17例患者痊愈，有10例患者好轉，有1例患者無效，總有效率即96.43%；加以比較發現具備統計學的意義且P＜0.05。

2.2 對比兩組的住院時長

對照組經過治療以后的住院時長即（17.21±5.33）d；試驗組經過治療以后的住院時長即（6.87±3.23）d；加以比較發現具備統計學的意義且P＜0.05。

3 討 論

近幾年，肝膿腫臨床方面的癥狀日漸不典型，癥狀較多且改變迅速，可能同病菌致病能力降低與抗生素的運用相關，故肝膿腫的臨床癥狀極為多元且較難確診[2]。

超聲之下經皮穿刺置管引流運用的穿刺針同導管很細，對組織傷害不大，故患者較易接受，并發癥的發生率與引發其余位置感染的概率不大，更適合用到身體不好的老年患者與伴隨糖尿病、高血壓一類的患者同無法耐受手術的患者內。借助超聲對肝膿腫實施穿刺置管引流能明晰觀測到穿刺針尖回聲、進針朝向與定位穿刺點、渠道與深度；于膿液總量下降以后還能正確調節朝向，讓這一治療方式操作便利，更為精確且安全，提升了肝膿腫的痊愈率，具備無可或缺的臨床價值[3]。

總之，超聲之下經皮穿刺置管引流運用到給肝膿腫患者予以治療期間具備極優的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1] 張 苗.對肝膿腫患者的護理分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):201-202.

[2] 董利剛.肝膿腫的CT診斷及誤診分析[J].中國社區醫師,2015,31(10):120-121.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7619.01

本文編輯：王雨辰